[发明专利]一种股骨近端交叉锁定型髓内钉

说明书

本发明公开了一种股骨近端交叉锁定型髓内钉，包括主钉、第一髋螺钉和第二髋螺钉，主钉上设有供髋螺钉穿过的锁定钉孔，锁定钉孔内设有内螺纹；髋螺钉上设有与内螺纹相配合的中间外螺纹部；第一锁定钉孔中心和第二锁定钉孔中心距主钉的顶端的距离分别为26.9mm、45mm；在正位方向上，第一髋螺钉和第二髋螺钉的轴线的投影的延长线交于一点，且第一髋螺钉的轴线、第二髋螺钉的轴线与主钉的轴线的夹角分别为120°、130°。本发明所提供的股骨近端交叉锁定型髓内钉通过对两个髋螺钉的位置和角度进行设置，实现了髓内钉的稳定固定，同时能够有效分散股骨头所承受的压应力，有助于股骨转子部早日恢复负重。

技术领域

本发明涉及医疗器械领域，更具体地说，涉及一种用于股骨转子部骨折固定的股骨近端交叉锁定型髓内钉。

背景技术

粗隆部骨折的内固定物种类较多，大致分为两种固定方式：一种是髓外固定系统，以动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)及动力髁螺钉(dynamic condylar screw,DCS)为代表；另一种是髓内固定系统，以Gamma钉和股骨近端髓内钉(proximal femoral nail,PFN)为代表。稳定性粗隆间骨折(包括AO分型31A1.1和31A1.2)采用髓外或髓内固定系统均可获得很好的疗效。

不稳定A2型骨折由于后内侧股骨矩部皮质缺损，压应力不能通过股骨矩传导，采用DHS固定外侧骨皮质，张应力及压应力长期集中于钢板，内植物应力增大，螺钉松动、螺钉切割股骨头、钢板疲劳断裂、骨折不愈合或畸形愈合等并发症发生率增加，故采用更具有生物力学优势的髓内固定系统。

反粗隆间骨折(A3型)与粗隆下骨折采用髓内固定系统或角度固定的髓外固定系统。DHS治疗反粗隆间骨折时，加压作用可导致骨折端的分离，近骨折端向外，远骨折端向内侧的移位，此外由于进针点处在骨折线部位，钻入时容易造成骨的近端劈裂。故DHS不适合治疗不稳定性粗隆间骨折和反粗隆间骨折。当粗隆部外侧壁有足够骨质把持髋螺钉时，尽量选择股骨近端髓内钉固定。

对于复杂的粗隆部骨折，骨折累及大转子、外侧骨皮质不完整，此时应采用角度固定的髓外固定系统固定，螺钉与固定板锁定，增加固定的稳定性。

存在的问题在于：动力髋螺钉与股骨近端骨近端髓内钉在固定伴有大粗隆外侧壁粉碎、冠状面骨折的粗隆间骨折以及粗隆下至大粗隆外侧壁的粉碎骨折时，动力髋螺钉与股骨近端髓内钉的髋螺钉正好从外侧壁骨折处打入，髋螺钉若在外侧壁上无良好的支点，那么术后内固定失败的几率增加，会发生髋螺钉的过度动态加压、穿入髋臼或Z效应等并发症。

综上所述，不稳定性粗隆间骨折通常伴有后内侧皮质粉碎或粗隆部外侧壁粉碎骨折，粗隆部后内侧存在骨折，缺乏后内侧支撑，增加内固定物的应力；髋螺钉入点处的外侧壁骨折，减弱了髋螺钉对抗股骨头颈骨块旋转和内翻倾向的能力，影响股骨头颈术后的旋转稳定性。针对粗隆部外侧壁骨折，DHS、髓内钉、锁定接骨板均存在弊病，目前没有合适的内固定物来固定粗隆部外侧壁骨折，需要设计新的内固定物来解决上述问题。

发明内容

有鉴于此，本发明的目的是结合髓内钉微创、力臂短的优势及锁定接骨板固定外侧壁骨折的优点，针对不稳定性粗隆部骨折，尤其合并外侧壁粉碎的骨折提供一种股骨近端交叉锁定型髓内钉，该髓内钉能够固定外侧壁骨折块，不需要粗隆部外侧壁完整。与此同时，该髓内钉中的髋螺钉与主钉的锁定位置和角度可增加固定稳定性，更好地控制股骨头颈骨折块的旋转和移位，避免髋螺钉的移位和切出。

为了实现上述目的，本发明提供如下技术方案：