[发明专利]非体外循环技术下经心尖室间隔心肌旋切系统

说明书

本发明公开了一种非体外循环技术下经心尖室间隔心肌旋切系统，包括一根经心尖进入心室且内端固定于主动脉口侧壁的一根主撑管，主撑管靠近室间隔肥厚肌块位置有操作窗口，主撑管内套装有带传动机构的旋切刀具，传动机构外端与驱动机构连接，传动机构内端连接的旋切刀具含有旋切刀片且能够旋转，旋切刀具被刀具推送机构控制能够伸出操作窗口对肥厚肌块旋切和缩进于操作窗口内，在主撑管内安装有抽吸机构用于抽吸旋切刀具内被旋切的肌块组织，抽吸机构的外端与负压机构连接。本发明简化手术操作，缩短学习曲线，减少术后并发症，提高该病的外科治疗效果。

技术领域

本发明属于肥厚型心肌病治疗用器具领域，具体涉及为非体外循环条件下经心尖室间隔对心肌肥厚肌块旋切的系统。

背景技术

目前，心血管疾病(Cardiovascular disease, CVD)已成为全球范围内致残、致死的主要原因，严重危害人类健康。全球每年约有1670万人死于心血管疾病，给人民群众的健康和社会发展带来极重的经济负担和严重后果。近年来研究表明心血管事件发病率仍在逐步增高，相关危险人群基数越来越大，全球超过70%的人口具有多项高危因素，随着我国经济发展和人民生活水平的提高，此类疾病的发病率也在逐年上升，这都为心血管疾病的防治带来巨大挑战。

肥厚性心肌病（hypertrophic cardiomyopathy，HCM）是以心脏左室或者右室肥厚并常累及室间隔为特征的常染色显性遗传病，主要病理改变为肌部室间隔非对称肥厚，肥厚肌块向左室腔凸出，多伴有收缩期二尖瓣前向运动（SAM），导致左室流出道排血受阻，左室腔变小，左室舒张功能受损。流行病学调查研究显示，该病在全球发病率约为0.2%，在中国人群中约为0.16%，是最常见的遗传性心血管疾病。我国肥厚性心肌病的患病率估测为80/10万，根据左心室流出道是否狭窄分为肥厚型梗阻性心肌病和肥厚型非梗阻性心肌病，约70%患者存在静息或潜在流出道梗阻，可导致胸闷、胸痛、心悸、黑矇、晕厥等临床症状，是导致心血管死亡的独立危险因素。该病起病隐匿，可发生在任何年龄，但临床症状多在后期出现，随着年龄增长病情逐步加重，未经外科治疗，年死亡率为1.7%-4%，5年死亡率为15%，10年死亡率为25%，且多数为猝死。如何早期发现并早期彻底治疗已成为改善此类患者预后的关键。

作为一种常染色体显性遗传病，HCM广泛分布于全球各地，而其中能被发现的患者在总人群中所占比例仍较小（10%）。

肥厚型心肌病具体发病机制尚不慎明确，可能与遗传因素，心肌钙动力学异常，儿茶酚胺分泌增多、心脏对循环中的儿茶酚胺反应性增强有关。由于左室流出道梗阻，心室排血受阻，特别是当心室收缩时，肥厚的室间隔更加突入左室腔，二尖瓣向前移位接近突出的室间隔，更加重了流出道梗阻，此时左室收缩压增高，左室流出道与左室腔出现压力阶差，动脉压力曲线呈现典型的双峰型，即在射血初期，血流通过梗阻轻的流出道，上升支迅速上升达顶峰，然后由于收缩期间流出道发生梗阻，心室射血的速率骤降甚至停止，波峰下降，在收缩晚期再次上升，是由于二尖瓣前瓣叶关闭，流出道梗阻缓解之故（图21）。因此肥厚型心肌病的治疗关键为解除流出道梗阻或缓解流出道道梗阻的程度。目前，保守治疗方式包括如下三种：1）改变心肌收缩力：如使用β受体阻滞剂、抑制心肌药物钙拮抗剂、镇静药物等；2): 增加前负荷：前负荷降低时左室腔减小，梗阻加重，而增加前负荷后心室腔增加，梗阻可减轻如补充血容量，举腿，下蹲等；3）：增加后负荷：后负荷增加，则左室射血阻力增加，左室腔增大，减轻梗阻。作为一种结构性心脏病，药物对肥厚型梗阻性心肌病的治疗效果总体欠佳，仅可部分缓解症状，减少流出道旁肥厚的心肌才是治疗此类疾病的主要手段。