[实用新型]一种头箍式脑室穿刺导向装置

说明书

本实用新型涉及一种头箍式脑室穿刺导向装置，本装置整体成形一体化设计，包括导向平板和头箍式夹片；导向平板截面为倒“L”形结构,可分为导向平板上表面、导向平板前侧面和支脚；导向平板与头箍式夹片前缘位于同一平面,用于穿刺导向，穿刺管贴着该面穿刺脑室；导向平板上表面、导向平板前侧面上均有刻度标识，可读出穿刺管旁开中线的距离，并可根据距离、高度计算穿刺角度；所述的支脚有两只,两侧支脚为相同高度，定位放置后可使导向平板位置居中；头箍式夹片用于提供足够的弹力夹持患者头部；本实用新型一体成型、结构简单，便于生产制造及无菌处理，手术操作简便可靠，可提高脑室穿刺置管的精确度。

技术领域

本实用新型涉及临床医学外科手术辅助器械领域，尤其涉及一种头箍式脑室穿刺导向装置。

背景技术

侧脑室穿刺置管是神经外科的常见手术，在脑室外引流及脑室腹腔分流手术中广泛应用。根据穿刺部位不同，脑室穿刺可分为前角(额角)穿刺、后角(枕角)穿刺、侧方(下角或三角部)穿刺，以前角和后角穿刺最常用。侧脑室前角穿刺在前额部钻孔，最常见于右侧Kocher点，钻孔穿刺点位于冠状缝前和中线旁各2cm，穿刺方向与矢状面平行，对准两外耳道假想连线，深度5cm左右；侧脑室后角穿刺在后枕部钻孔，位于枕外隆突上方6-7cm，中线旁开3-4cm；此孔通常位于人字缝上1cm；导管的最终定位取决于三个几何变量：导管在矢状面上的位置，水平面或冠状面上的位置，导管插入的深度。理想的侧脑室穿刺术要求穿刺一次成功，且引流管脑室端位于Monro孔前的脑室额角空间内。穿刺太浅在脑室塌陷后可能导致脑组织堵塞引流管侧孔，致使引流不畅；太深甚至达到第三脑室或对侧脑室，有可能损伤脉络丛，导致继发出血的可能，置管偏内或偏外也有可能使引流管侧孔贴壁而影响引流效果。

目前的操作通常是在颅脑表面划线后目测下徒手进行，徒手穿刺技术依赖于表面解剖标志和外科医师的空间定位感觉。手术者既要控制穿刺针位于正确的穿刺平面上(冠状面)，又要控制穿刺针的左右角度，不同的手术医生视觉角度及操作有差异，难以保证每次都能一次穿刺成功，有时穿刺置管需要反复几次调整方向，随着穿刺操作次数的增加，出血、感染等并发症的风险也会增加，而脑室腹腔分流术对分流管脑室段头端位置有很高的要求，分流管位置不佳将增加脑室段堵管概率。

为了提高穿刺的准确性，有学者对传统定位方法做了一些改良；也有学者采用辅助设备行定位穿刺，如红外线、CT、超声、立体定向、神经导航技术等。传统定位方法的改良，通过穿刺定位标志或方法的改进，使脑室定位更趋于准确实用，但术中穿刺方向及角度仍需目测徒手控制；辅助设备定位穿刺，如红外线、超声、CT、3D-slicer软件等，可辅助定位脑室甚至标明穿刺方向，但最终穿刺方向及角度仍需徒手控制，偏差难以避免；立体定向、神经导航技术是目前最准确的定位穿刺方法，可定位脑室并固定穿刺方向及角度，而且不必徒手控制，从而达到精确的分流管置入。但是，该类方法术前定位操作繁复，无法适用于急诊手术，另外，对于择期的脑积水分流手术，立体定向框架或神经导航术中头架在一定程度上妨碍手术操作，并且增加了手术器械、延长了手术时间，术中污染的概率增加。所以，立体定向、神经导航技术虽然在国内外应用多年，但在脑室外引流或脑积水分流手术中使用仍属少见，无法普遍广泛开展。