[实用新型]一种胫骨平台外侧髁骨折固定的新型“T”形钢板

说明书

本实用新型涉及一种胫骨平台外侧髁骨折固定的新型“T”形钢板，所述“T”形钢板是由横臂和纵臂组成，横臂包括横臂锁定钉螺孔，纵臂包括纵臂锁定钉螺孔和纵臂滑动加压孔，所述横臂锁定钉螺孔共有10个，纵臂滑动加压孔共有1个，纵臂锁定钉螺孔共有7个，横臂长和纵臂长均为10cm。术中按照胫骨平台外侧髁轮廓对本装置进行裁剪、折弯塑形后可实现对整个外侧髁、单纯的后外侧髁或孤立的前外侧髁骨折进行包裹、支撑固定。其优点表现在：1、该钢板在使用过程中易折弯塑形。2、通用性强：不分左右、不分前后，且适用于全部外髁骨折。3、钉孔密集可达到支撑效果好的目的。4、本装置结构简单，使用方便，可很好的应用于临床上。

技术领域

本实用新型涉及医疗器械技术领域，具体地说，是一种胫骨平台外侧髁骨折固定的新型“T”形钢板。

背景技术

胫骨平台(胫骨髁)是胫骨近端膨大部分形成的两个较平的面，与股骨内外侧髁相关节。两髁在中线位置被隆起的髁间嵴分开。胫骨平台内侧髁较大，关节面凹陷，骨质较为坚韧。胫骨外侧髁相对较小，关节面稍凸，骨质较为疏松。受外力作用时，内侧髁多为整块劈裂骨折，外侧髁多为累及关节面的粉碎、塌陷骨折。正常成人由于股骨解剖轴与胫骨干轴有6°的外翻角，使膝关节呈轻度外翻状态，这是外侧平台骨折发生率较内侧平台骨折高发的解剖学因素。有学者在文献报告中指出在胫骨平台骨折中，单纯外侧髁骨折占50％，且骨折形态多为劈裂、关节面塌陷或两者同时存在。

单纯后外侧平台骨折作为外侧平台骨折特殊类型的一种，其发生率曾被认为是较低的。随着CT扫描影像学技术的广泛应用、“三柱理论”及“四象限理论”的理解深入。伴有后外侧平台骨折的治疗逐渐成为创伤骨科的研究热点。骨折通常由膝关节屈曲状态下受轴向暴力引起，可单独发生，亦可合并其他象限同时出现。一般来说，低能量损伤引起，孤立后外侧象限的骨折；高能的损伤，常合并其他象限的骨折。目前对于后外侧平台骨折的显露及固定方式有10余种之多。但哪种治疗方式最佳，仍未达成一致，存在较大的争议。

胫骨平台后外侧髁周围解剖结构复杂且位置深在，直接显露和复位存在诸多困难。目前关于后外侧平台骨折治疗方式已有10余种，但鉴于后外侧平台特殊的骨折类型、复杂的解剖结构，对此类型骨折治疗国内外学者尚未达成共识，存在较大的争议。传统前外侧入路简单、安全、方便，但是无法完整显露后外侧平台，复位固定效果不佳，临床已较少应用。后内侧入路、后正中入路、改良后外侧入路、腓骨颈截骨入路固定效果满意，但术中均涉及血管或神经的解剖，技术水平要求高、组织损伤大、手术时间长等缺点。后正中入路、改良的后外侧入路显露有限，影响钢板放置及骨折复位，若合并其他象限骨折时，需联合其他手术入路，扩大组织损伤。腓骨颈截骨入路，显露及复位固定效果满意，但术中需截断腓骨，骨折复位固定后再将腓骨头固定回去，增加新的创伤及截骨不愈合的风险。Frosch等报道的后外侧单一切口双肌间隙入路，在不行腓骨截骨情况下，完美显露和固定前外侧及后外侧两个象限。但术中需广泛剥离周围软组织，有破坏周围血供的风险。此外，目前各种后侧(后外侧)放置的钢板若需取出，均存在瘢痕组织增生二次取出困难的缺点。因此，针对此类骨折探索一种显露安全方便、固定简单有效的手术方式是创伤骨科领域研究热点。

针对现有手术方式的不足，有学者提出“水平带状钢板”的固定理念。水平带状钢板(horizontal belt plate)的出现为经前外侧入路复位固定后外侧胫骨平台骨折成为可能。水平带状钢板最早由哥伦比亚医生Bermúdez等在2008年提出。此后其他学者相继提出了“边缘钢板”(rim plate,marginal plate)、“皮质包绕钢板”(cortical containmentplate)、“箍钢板”(hoop plate)等概念。