[发明专利]带有血泵、控制单元和用于传送测量值的仪器的装置

说明书

本发明涉及一种带有血泵和用于控制血泵上的流量的控制单元的装置，该装置具有一种仪器，该仪器构造用于输出呼吸周期的参数或与呼吸周期关联的参数。由此实现了，与呼吸周期关联的参数也能用于控制血泵，以便预防性地避免与引流相关的问题。

技术领域

本发明涉及一种装置，带有血泵、用于控制血泵上的流量的控制单元和用于将测量值传送给控制单元的至少一个仪器。

背景技术

在体外心肺支持系统（ECLA/ECLS或ECMO、ECCO2R）中，目标血流与不同的因素相关（插管尺寸、膜肺的特性、血管内的血液体积以及血管直径与插管直径之比）。在此，在抽血或引流时可能出现，插管的开口固吸在血管壁上。

为了在所述方法中将血输送给身体，使用插管，插管确保了足够的血流。为此视应用情形而定使用具有外直径约为12-32 Fr（French）和长度约为90至800 mm的插管。

在这种插管方面，在单腔插管和双腔插管之间有所区分。对此的示例是Novalung®的NovaPort® twin双腔插管或Medos®的股动脉插管。

为了引流，插管在大多数情况下被移至心脏前或移入到腔静脉中或甚至移入到右心房中。用于引流的典型的插管处是股静脉、颈静脉或锁骨下静脉。插管顶端或插管的引流区域因此经常处在胸腔的范围内。

由于胸腔的内体积的膨胀，在自主呼吸和人工呼吸时，血管的填充或血管内的血液体积在胸腔和外围中在呼吸周期内可能发生变化。插管则会被排干或吸在血管壁上，因为在呼吸周期的特定的阶段内存在比病人血压（病人的血流）更小的血液体积。

在人工呼吸时，肺始终承受正压力，无论在吸气期间还是呼气期间。在自主呼吸下吸气时，在肺中的压力则暂时小于环境压力。因此存在两种有待区分的呼吸方式。

EP 2 832 383 A1示出了这种装置，在该装置中，血液被搏动地并且与心脏同步地输回给病人。在此，控制单元作用到血泵上并且EKG提供一个用于控制单元的控制信号，因此控制单元能根据EKG值来控制血泵上的流量。

因此EP 2 832 383 A1说明了一种EKG触发的泵送方法，在该泵送方法中，血液例如被从ECLS装置与正确的心脏阶段相匹配地泵回给病人。泵负责特殊的脉冲峰值，以便支持心脏。在此产生了这样的问题，即，支持心脏所需的体积流量也必须从病人抽出并且甚至可能导致抽血插管上的体积流量峰值。因此插管固吸在血管壁上的问题变得严重。

这个问题通过插管的合适的造型或通过在血液循环中的平衡管（Ausgleichsgefäß）减小。

EP 2 117 623 B1建议，求出有关血流的值，以便在血管塌陷前不久逐步提高和抑制血泵的转速。由此可以暂时对血流的问题作出反应。

但大多数的心肺支持方法均利用连续的血流。在此，手动地调整血泵的转速或目标血流，以便确定血流。ECMO系统例如通过测量三个在体外循环中的压力测量点或测量在测量部位之间的压差来进行控制。由此可以在压力上升时更为方便地定位出问题的地方。此外，可以在控制单元上调整阈值，在所述阈值的情况下触发警报。

发明内容

本发明的任务是，实现尽可能安全的、匹配的和节省的血流。此外，插管吸在血管壁上的问题应当在血流恒定不变时并且特别是也在血液体积流量变化时减少。

该任务用一种装置解决，在该装置中，所述仪器构造用于输出呼吸周期的参数或与呼吸周期关联的参数。由此可以尽最大可能提供与血管状态相匹配的血流。

按照本发明，提供了一种智能的、自动化的和经改善的血泵控制，该血泵控制通过呼吸周期或与之关联的参数触发。这实现了，能求出提高或降低泵功率的最佳时间点，以便省血地并且用尽可能小的插管输送体外循环所需的血液体积。