[发明专利]用于对患者进行换气的装置

说明书

本发明涉及多个换气装置、具有可视化设备的换气装置以及用于操作换气装置的方法。目的在于将由于换气而输入患者的至少一个呼吸道中的能量最小化。

技术领域

本发明的主题涉及一种换气装置/肺通气装置、一种具有可视化设备的换气装置以及一种用于对患者进行换气/人工呼吸的方法。该换气装置至少包括流体供应单元和此外的流体排出单元，其分别适于将流体(特别是至少主要是呼吸气体)供应到患者的至少一个呼吸道中(即肺部件或肺中)和从该呼吸道排出流体。

背景技术

当对患者进行换气/人工呼吸时，通常使用面罩或管。气体或气体混合物、特别是氧气和空气经由该面罩或管在低压下供应到与外界密封开的呼吸道。然而可替代地，这种气体或气体混合物也能够以高压和高流速经薄管腔(导管、插管或管子)以脉冲的方式注入向外部开放的呼吸道中(所谓的喷射换气)。该方法目前特别用于上呼吸道区域的诊断和治疗过程中(气管内喷射换气或经气管喷射换气)。该方法还可以应用于医院环境之外的紧急情况或医院内的住院病例。

在经气管喷射换气中，可以通过穿过皮肤直接引入气管中的导管或因此放置的插管为患者供应氧气或流体。这些方法(经气管/气管内)是目前用于管理疑难呼吸道——特别是患者不能通过常规手段进行换气或插管的情形(所谓的“不能换气，不能插管”情形)——的有效算法的组成部分。

此外，从WO 2008/113752A1和WO 2015/004229A1中已知气流逆转装置，利用该气流逆转装置，换气(吸气和呼气)也可以仅通过管腔进行。

人工或机械换气以受控的方式或以辅助自发呼吸的形式进行。在第一种情况下，换气装置(呼吸器)对呼吸模式完全控制，而在第二种情况下，该至少部分地自主呼吸的患者对呼吸模式具有相当大的影响。然而，所有形式的换气的共同特征是换气装置几乎完全影响吸入阶段。从呼吸器的角度来看，呼气可以被动地进行，即储存在肺和胸腔的弹性组织元件中的能量驱动呼气。

已知各种换气方法。经常进行的是体积受控的换气，在体积受控的换气中所有换气参数都是预先确定的。目标参数和控制参数是潮气量(呼吸量)V_T。所产生的呼吸道压力取决于所设定的体积和患者肺系统的情况。调节参数因此为体积流量、换气频率、吸气峰压(PIP)和呼气末压(EEP)。呼气末压包括呼气末正压(PEEP)、呼气末零压(ZEEP)和呼气末负压(NEEP)。以下讨论始终针对PEEP。吸气峰压(PIP)表示在换气期间人为地在呼吸道中产生的最高正压。它也可以被设置为警报极限，以便优选地始终防止超过该压力值。呼气末正压(PEEP)表示在换气期间人为地在呼吸道中产生并且在呼气完成之后存在的正压。

在压力受控的换气中，当例如检测到呼吸道内或在呼吸道外并在换气装置内的压力上升时，初始较高的体积流量持续地降低。因此目标参数和控制变量是压力。因此在这里调节体积流量是不可能的；然而，体积流量被检测并且可以定义警报极限。

与患者的自发呼吸相反，在人工换气中，流体以对抗呼吸道的弹性的方式供应。由于胸腔内升高的压力，PEEP和PIP减少了静脉血返回心脏的流量，结果心输出量可能下降。相反地，在上腔静脉和下腔静脉中发生充血，上游器官中的压力相应升高。取决于PEEP和PIP的水平，这可能导致脑、肝、肾和其它器官的损伤和功能受损。

发明内容

基于此，本发明的目的在于提出一种改进的换气装置和一种改进的换气方法。特别地，该换气旨在以尽可能地针对个体定制的方式进行；即，要充分考虑待换气患者的特征。此外，换气应尽可能温和，并且在任何情况下都必须防止对呼吸道和其它器官的损伤。特别地，提出了一种允许进行这种换气的换气装置。