[发明专利]机械通气的自动PEEP选择

权利要求书

1.一种被配置为控制对象（12）的呼气末正压PEEP的机械通气机系统（10），所述机械通气机系统包括：

压力生成器（14），其被配置为生成可呼吸气体的加压流以用于递送到对象的气道；

一个或多个传感器（18），其被配置为生成输出信号，所述输出信号传达与所述对象的呼吸有关的信息，其中，与所述对象的所述呼吸有关的所述信息包括可呼吸气体的所述加压流的流率（Q）和在所述对象的嘴处的可呼吸气体的压力（P_ao）；以及

一个或多个硬件处理器（20），其能操作地耦合到所述压力生成器和所述一个或多个传感器，所述一个或多个硬件处理器通过机器可读指令而被配置为：

基于所述输出信号中的所述信息来确定所述对象的潮气量和跨肺压，其中，基于所述输出信号中的所述信息来确定所述对象的所述跨肺压包括：

基于所述流率（Q）和所述压力（P_ao）来确定气道阻力（R）和弹性（E）；

基于所述气道阻力（R）和所述弹性（E）来确定所述对象的肺泡压（P_al）和肌肉压力（P_mus）；并且

基于所述肺泡压（P_al）和所述肌肉压力（P_mus）来确定所述跨肺压；

基于肺容量和所述跨肺压来确定目标PEEP水平，所述肺容量是基于所述潮气量来确定的；并且

使所述压力生成器调节可呼吸气体的所述加压流，以维持所确定的目标PEEP水平。

2.根据权利要求1所述的系统，其中，所述一个或多个硬件处理器被配置为使得基于所述肺容量和所述跨肺压来确定所述目标PEEP水平包括：

基于所述输出信号中的所述信息来确定肺容量对跨肺压的曲线；

识别所述曲线中的一个或多个拐点；并且

根据所述一个或多个拐点来确定所述目标PEEP水平。

3.根据权利要求2所述的系统，其中，所述一个或多个硬件处理器被配置为使得基于所述肺容量和所述跨肺压来确定所述目标PEEP水平还包括：

识别所述曲线中的下凹拐点；

使所述压力生成器调节可呼吸气体的所述加压流，以在一系列随后的呼吸中的个体呼吸中降低所述对象中的治疗PEEP水平，直到识别出上凹拐点；

使所述压力生成器调节可呼吸气体的所述加压流，以在至少一次另外的呼吸中将治疗PEEP水平增加到所述下凹拐点与所述上凹拐点之间的接近所述下凹拐点的水平；并且

在至少一次第二另外的呼吸中，将所述目标PEEP水平设置到与所述下凹拐点和所述上凹拐点相对应的压力之间的接近所述上凹拐点的水平，以保持所述对象的气道打开。

4.根据权利要求2所述的系统，其中，所述一个或多个硬件处理器被配置为使得基于所述肺容量和所述跨肺压来确定所述目标PEEP水平还包括：

识别所述曲线中的上凹拐点；并且

使所述压力生成器调节可呼吸气体的所述加压流以在一系列随后的呼吸中的个体呼吸中增加所述对象中的治疗PEEP水平，直到在所述曲线的对应于最近呼吸的部分中不再识别出所述上凹拐点。

5.根据权利要求2所述的系统，其中，所述一个或多个硬件处理器还被配置为：

识别所述曲线中的上凹和下凹拐点；并且

响应于以下来自动建议肺复张：

在恒定PEEP水平下，顺应性随时间降低，所述顺应性随时间降低是基于所述输出信号中的所述信息来确定的；和/或

所述拐点的位置的变化。

6.根据权利要求1所述的系统，其中，所述一个或多个传感器包括：流率传感器，其被配置为生成传达与可呼吸气体的所述加压流的流率有关的信息的输出信号；以及压力传感器，其传达与所述对象的嘴处的可呼吸气体的压力有关的信息。

7.根据权利要求1所述的系统，其中，所述一个或多个硬件处理器被配置为代替跨肺压而确定跨壁压，并且基于所述肺容量和所述跨壁压来确定所述目标PEEP水平。