[发明专利]用于肺保护性通气的麻醉评估系统和方法

说明书

本发明公开了一种用于协助临床医师确定何时及如何执行肺复张程序的方法和系统。该方法包括用户可配置界面，操作员或机构可将用户可配置界面设置成对应于最佳实践。基于输入到可配置用户界面中的信息，该方法和算法自动地确定应在何时制定肺复张程序(110)。该系统可手动地或自动地实现根据临床医师和机构偏好来开始肺复张程序(110)。该算法包括以临床相关顺序执行的多个过程步骤(60)，以消除患者状况选项并且在启动所述肺复张程序(110)之前提供适当建议的动作。

背景技术

本公开涉及呼吸治疗和麻醉给药的领域。更具体地讲，本公开涉及使临床医师和机构的肺复张策略标准化的系统和方法。

机械通气是对出现呼吸问题的个体给予治疗的公认医疗实践。在手术期间，患者被麻痹并且完全或部分失去对其气道的控制，因此需要指令通气或支持通气。在这些情况下，由麻醉系统的通气机或ICU通气机提供机械通气辅助。

一般来讲，可通过复张而非塌陷来改善肺功能，在复张中，肺容量增加转换为增加的气体交换表面积，而在塌陷中，肺容量和气体交换表面积减小。肺中的塌陷可为更严重生理状况的体征。如果检测到塌陷，有时可使用涉及促进肺容量复张以恢复丧失的有效气体交换容量的多种技术来逆转该状况。

目前，肺复张通常是通过手动挤压通气袋来执行的手法策略。如何及何时进行肺复张会因临床医师的不同和护理机构的不同而不同。这种情况使得难以优化应用复张程序(已发表的文献中也称为肺复张策略)的患者状况并且难以在护理机构内使该策略的建议设置标准化。

另外，将错失收集分析并向临床医师提供反馈以优化机构内程序的机会。最后，将错失提供基于数据的自动复张或基于所测数据提供复张建议的机会。

发明内容

本公开整体涉及用于确定从麻醉系统或ICU机械通气机接受呼吸支持的患者何时可能需要肺复张程序的方法和系统。本公开的方法和系统使何时应向患者应用肺复张程序的确定标准化以增加医疗机构内的一致性。

该方法在呼吸支持期间从患者获得多个患者参数。在开始决策过程之前，由操作员或医疗机构设定多个默认参数并将这些默认参数存储在处理器中。这些默认参数可与从患者获得的参数的正常操作范围有关，或可与将由通气机执行的优选类型的肺复张程序有关。向操作员呈现视觉指示器和数据输入点，使得操作员可针对个体患者或基于操作员的偏好来定制通气机的操作。然而，默认参数允许机构为所有接受呼吸支持的患者创建优选的动作方案，操作员必须调节该优选的动作方案。

在已设定默认参数之后，该方法将所获得的患者参数与存储在处理器中的默认参数进行比较。基于该比较，该方法执行一系列处理步骤以在建议肺复张程序开始之前对患者状况作出各种序贯评估。各种处理步骤和评估利用不同患者参数，并且由本公开的方法序贯地执行。

如果所有序贯评估步骤都已执行并由操作员确认，通气机的处理器将建议开始肺复张程序。在一个替代实施方案中，处理器可自动地开始肺复张程序而不需要操作员确认。

本公开的方法允许操作员在多种不同肺复张程序类型之间选择。这些肺复张程序类型各自决定通气机执行肺复张程序的方式。除了在所述多种不同肺复张程序类型之间选择之外，该方法还允许操作员为所选择的肺复张程序类型调节默认参数以进一步定制通气机的操作。

根据本公开的一个方面，在肺复张程序开始的建议之前执行一系列序贯过程和评估步骤。这些序贯过程步骤可包括供氧评估、充分通气评估、充分灌注评估和肺不张评估。一旦完成这些评估，该方法就建议肺复张程序开始。肺复张程序可由操作员起动，由操作员延迟或忽略。另选地，通气机可在完成所有评估步骤且患者参数指示需要肺复张时自动地启动肺复张程序。

附图说明

图1是示例性呼吸支持系统的示意图；

图2是描绘确定是否应启动肺复张程序的方法的实施方案的流程图；

图3是为操作员提供屏幕上提示以修改肺复张程序的默认设置的显示窗口；