[发明专利]插管装置

说明书

公开了一种探针，用于插入气管内导管以在插管过程中引导导管。探针具有在其远端具有可枢转尖端部分(5)的主体(3)，所述尖端部分可在远离所述探针的轴线的两个相反方向中的任何一个上移动。所述尖端部分(5)可携带用于视频成像的图像采集装置。用于控制可枢转尖端的枢转角度的控制机构具有位于所述探针的近端的手动致动器(7)和向下延伸至所述探针的柔性控制线(23)，以将所述致动器连接至所述可枢转尖端部分(5)。还公开了一种可与所述探针一起使用的气管内导管(100)，所述气管内导管在其远端具有弯曲部分(103)，所述弯曲部分由波纹管状或变薄的部分所限定，以利于所述气管内导管的尖端部分(104)通过所述探针尖端部分(5)弯曲。

技术领域

本发明涉及一种插管装置。特别地，其涉及气管内导管和用于气管内导管的探针。

技术背景

在进行气管插管时，必须将气管内导管(ET管)插入患者的气道。在一个通常的插管过程中，站立于仰卧的患者头部上方或后方的临床医生，将使用喉镜将舌头和会厌移开，然后将ET管通过患者的声带插入气管。一旦将ET管正确放置在气管中，通常ET管上的袖带将被充气，从而将导管固定在适当位置，以便患者通气。必须确保气管内的ET管的准确放置，避免ET管的错误放置，例如：进入食道而不是气管。患者通常是被麻醉和暂停呼吸的，因此必须快速完成插管过程，这样有利于快速和准确地确定ET管的正确位置，以便可以开始通气。

可以使用多种方法来确定ET管的位置，包括可视化、二氧化碳描记法和导管的X射线定位，以及诸如胸部和上腹部听诊的物理检查方法、胸廓运动的可视化方法。但是，许多确定ET管位置的方法不够可靠，无法用做正确确定ET管位置的单独的技术。通过声带直接进入气管的ET管的直接可视化是快速、准确地确定ET管正确放置的最可靠方法。

在某些情况下，实施插管的临床医生可能能够直接观察到ET管的位置，但这并不总是可能的，这取决于患者的具体解剖特征。例如，可能会遇到的困难在于，颈部灵活性受限的患者，或者是肥胖的情况。对于这样的患者，视频喉镜是一种众所周知的方便插管的选择。然而，视频喉镜也有缺点。视频设备通常设置在喉镜叶片的中间位置，叶片的远端可以部分遮挡视野。当ET管向前穿过喉镜末端时，它本身也会阻碍声带和气管的观察。视频喉镜往往贵，这进一步限制了它们作为一次性设备的使用。

放置ET管的行为本身就有困难，即使它可以被清晰地观察到。通常的ET管是由半刚性聚合物制成的，具有与病人气道一致的柔和曲线。然而，病人的解剖特征可能需要ET管有一个特定的形状，例如，一个更尖锐的弯曲在远端，以帮助通过声带插入到气管。由于ET管的材料通常是柔性的，弯曲时不保持形状，所以探针可以与ET管一起使用。探针是一种细长的装置，其插入到ET管中，以保持特定的形状或变形的形状，以便插管。探针也可以对ET管提供额外的刚性，以帮助引导ET管进入到所需位置。一些已知的探针可以插入ET管，并由临床医生塑形，因此ET管的形状可以在组合设备插入患者气道之前和期间保持不变。然而在插管前设置探针形状可能会导致在插管过程中，在所设置的形状对于病人的解剖特征来说并不完全正确的位置，出现不合期望的延误。

为了克服以上一个或多个问题，我们提出了在插管过程中提供可调节性的探针的技术方案。例如US-A1-2016/0038001发明了一种探针，它可以通过对位于探针末端的近端的两个压力接收元件施加相反的力来沿其长度弯曲，并且还具有成像和显示功能。

发明内容

其中的一个主要目的是提供新的和有用的插管装置，从而可以帮助在插管过程中对气管内(ET)导管进行正确的可视化和放置。

第一方面，本发明提供了一种用于插管时将气管内导管导入的探针。本发明包括很多与探针的各种特征相关的独立的技术方案，每个提案可以单独考虑，也可以与本发明的任何其他提案结合考虑。