[发明专利]用于体外血液治疗的设备和用于在体外血液治疗期间确定血流动力学参数的方法

说明书

本发明涉及一种具有血液治疗单元(1)的用于体外血液治疗的设备，所述血液治疗单元具有至少一个隔室(4)。此外，本发明涉及一种用于在借助于体外血液治疗设备进行体外血液治疗期间确定血流动力学参数的方法。为了确定血流动力学参数，进行血液泵(10)的输送方向从“正常”血流到“反向”血流的反向。在实践中已经证实，对于用于确定血流动力学参数的测量而言，虽然透析器挡住血凝块，但是在血液泵的输送方向反向时仍然存在血凝块进入患者体内的风险。血液治疗设备具有用于输入时间区间的输入单元(23)，使用者能够在考虑患者特定的和系统特定的因素的情况下预设所述时间区间。血液治疗设备的控制和评估单元(12)被配置成，使得血液泵(10)以具有反向血流的运行模式的运行仅在借助于输入单元输入的时间区间内开启，其中，时间区间的开始由血液治疗开始的时刻确定。

技术领域

本发明涉及一种具有血液治疗单元的用于体外血液治疗的设备，所述血液治疗单元具有至少一个隔室。此外，本发明涉及一种用于在借助于体外血液治疗设备进行体外血液治疗期间确定血流动力学参数的方法。

背景技术

在慢性血液净化疗法例如血液透析、血液过滤和血液透析过滤中，血液经由体外血液回路传导。在血液透析时，待治疗的血液穿流通过半透膜划分成血液室和透析液体室的透析器的血液室，而在透析液体系统中，透析液体穿流透析器的透析液体室。体外血液回路具有引导至血液室的动脉软管管路以及从血液室离开的静脉软管管路。已知的血液治疗设备具有血液泵，所述血液泵通常设置在透析器的血液室上游，以便确保体外血液回路中的足够的血流。

通常通过手术方式放置动静脉瘘管作为通向患者的血管系统的通道。同样地也能够使用植入物。瘘管的灌注对于瘘管的功能能力是重要的。如果瘘管流下降到低于临界值，那么瘘管血栓的风险随着血管通道的可能的损失而上升，这在透析治疗中是显著的并发症。(W.Bay等人的Color Doppler flow predicts PTFE graft failure,J.Am.Soc.Nephro1.5:407(1994))。如果在透析治疗期间瘘管流小于体外血流(Q_B)，那么导致局部的瘘管再循环，其中，将经透析的并且借助于静脉的血液管路引回至瘘管的血液的一部分经由动脉的血液管路重又输送给透析器。瘘管再循环(R_A)导致透析效率显著降低(F.Gotch的“Models to predict recirculation and its effect on treatment time in single-needle dialysis”First Intl.Symposium on Single-Needle Dialysis,出版者:S.Rignoir.R.Vanholder和P.Invanovich,Cleveland,ISAO Press,1984,305页以及之后)。

由于其临床意义，已知用于确定血管通道中的血流(分流)或再循环的不同的方法。许多方法基于对血液的在体外血液回路中变化的物理特征变量或化学特征变量的测量。物理特征变量或化学特征变量例如能够是血液的温度、浓度或电解质成分。所述特征变量能够在体外血液回路中直接或间接因透析液体系统中的物理特征变量或化学特征变量的变化而改变。

由EDTNA-ERCA Journal 19,6(1993)已知一种用于分流测量的被称为热稀释的方法。在已知的方法中，在透析液体系统中开始短期的温度下降，所述温度下降被传递给体外回路的静脉分支，以及当出现再循环时，引起体外回路的动脉分支中的可证明的温度跃变。

DE 195 28 907 C1描述一种用于确定心肺再循环的方法，所述方法基于对再循环部分的两次相继的测量，所述两次相继的测量在体外回路中的血流反向之前和之后执行。原则上，能够通过交换动脉患者接口和静脉患者接口实现血流的反向。但是，手动交换患者接口在卫生和安全技术方面来看是有问题的。因此，已经为血液软管系统开发了大量设备，所述设备通过软管管路系统的相关的软管管路部段的交叉连接引起流动方向的自动反向。但是，在此，体外回路的包括透析器的部分中的流动方向被保持。因此，处于所述部分中的保护系统不仅能够在血流反向之前使用而且能够在血流反向之后使用。