[发明专利]用于重新入鞘血管内装置的紧固元件以及相关联的系统和方法

说明书

本文中公开用于在将获取装置重新入鞘到递送护套内的更近侧位置时紧固所述获取装置的罩盖的装置和方法。获取装置可包含例如紧固元件，所述紧固元件配置成在将所述获取装置向近侧拉动时抓持所述罩盖，由此紧固所述罩盖。定位所述获取装置的方法可包含例如：(a)在所述紧固元件处于第一状态中时将所述获取装置向远侧推进通过递送护套到局部部署状态；以及(b)在所述紧固元件处于抓持所述罩盖以紧固所述罩盖的第二状态中时从所述局部部署状态向近侧缩回凝块获取。

相关申请的交叉引用

本申请案要求2017年6月22日申请的美国专利申请案第15/629,786号的优先权，所述申请案的全部内容以引用的方式并入本文中。

技术领域

本发明技术大体上涉及用于在将获取装置重新入鞘到递送护套内的更近侧位置时紧固获取装置的罩盖的装置和方法。

背景技术

许多医疗手术使用医用装置以从体腔、血管或其它器官中去除阻塞物(例如凝块材料)。这类手术中的固有风险为移动或以其它方式干扰阻塞物可能潜在地在阻塞物或其碎片从获取装置脱开时产生进一步的伤害。如果阻塞物中的全部或一部分脱离装置且向下游流动，那么游离材料极有可能将滞留在更小且更多迂曲的解剖结构中。在许多情况下，医师将不再能够使用同一获取装置再次去除阻塞物，因为装置可能太大且/或不能移动以将装置移动到新阻塞物的部位。

即使在成功的手术中，医师也必须谨慎，以防止血管壁或体腔壁施加非所需力以在阻塞物在去除期间中穿过脉管时剪切或移出阻塞物。这些力具有使阻塞物断裂的可能性。在一些情况下，阻塞物可简单地从获取装置脱离，且可能在新区域中卡住而引起比初始堵塞更多的问题。

通过恢复脑部脉管内的流动来治疗缺血性中风的手术受制于以上问题。大脑依赖于其动脉和静脉从心脏和肺供应含氧血液，且从脑部组织中去除二氧化碳和细胞废料。干扰这种血液供应的堵塞最终引起脑部组织停止运行。如果血液中的干扰发生足够时间量，那么继续缺乏营养素和氧气引起不可逆的细胞死亡(梗塞)。因此，需要提供对缺血性中风的即时医疗治疗。为了接入脑脉管，医师通常将导管从身体的远端部分(通常为腿部)推进通过腹部脉管且进入到脉管的脑部区域中。一旦在脑部脉管内，医师就部署装置以获取引起堵塞的阻塞物。当血流的恢复至关重要时，有关移位阻塞物或移位碎片的迁移的问题增加手术时间。此外，医师可能不知道从初始阻塞物中移出且引起更小更远侧血管的堵塞的一个或多个碎片。

当前，许多医师利用血管支架来执行血栓切除术(即凝块去除)来解决缺血性中风。通常，医师将血管支架部署到凝块中以试图将凝块推动到血管的侧面且重新建立血流。组织纤维蛋白溶酶原活化因子(“tPA”)通常通过静脉内管线注入到血流中以分解凝块。然而，tPA到达凝块需要时间，因为tPA必须行进通过脉管且仅在其到达凝块材料后开始分解凝块。tPA还通常经投予以补充血管支架的有效性。然而，如果凝块溶解的尝试无效或不完整，那么医师可以尝试在血管支架在凝块内扩张或啮合时去除血管支架。在这样做时，医师必须在近侧方向上将凝块有效地拖动通过脉管到位于患者颈部(通常颈动脉)中的血管内的引导导管中。尽管已经证明这种手术在临床上是有效的并且对于医生来说很容易执行，但是使用这种方法仍然存在一些明显的缺点。

举例来说，一个缺点是血管支架将凝块拉动到导管时可能无法保留凝块。在这种情况下，凝块中的一些或全部可保留脉管。另一个风险是，当血管支架从初始堵塞部位移动凝块时，凝块在将血管支架向导管抽回时可能不会粘附到血管支架上。这在穿过分叉和迂曲的解剖结构时是一个特别的风险。此外，血流可将凝块(或凝块的碎片)携带到分叉处的分支血管中。如果将凝块成功地引入颈动脉中的引导导管的末端，那么另一风险为当血管支架进入引导导管时，凝块可从血管支架“剥离”或“剪切”。无论如何，简单地拖动扩张的血管支架(完全或部分扩张)可对血管造成意外伤害。在大多数情况下，由于血管支架与血管相比过大，因此拖动固定金属(或其它)结构可拉动动脉且/或从血管中剥离细胞内层，引起进一步外伤，例如出血性中风(血液从脑部血管中泄漏)。此外，血管支架可能滞留在血管壁上的斑块上，从而导致进一步脉管损伤。