[发明专利]用于在鼻炎的治疗中定位血管的系统和方法

说明书

本文公开用于治疗和监测诸如鼻炎的病症的设备和方法。该技术利用超声扫描以识别目标治疗位点，并监测经受治疗的患者的治疗。治疗可以是鼻神经(例如用于治疗诸如鼻炎的鼻病症的PNN)的消融治疗。超声扫描用超声探针或组合的超声和消融探针在鼻腔内进行，并且可使用多普勒、A模式、B模式、M模式或其他超声和非超声方式来检测和监测目标治疗位点。

相关申请的交叉引用

本申请要求2017年4月28日提交的美国临时申请序列号62/492,074的权益，其全部内容出于所有目的整体援引加入本文。本申请涉及2017年8月31日提交的美国申请序列号15/693,216；2017年10月17日提交的美国申请序列号15/786,306；2017年8月22日提交的美国申请序列号15/682,804；2017年2月13日提交的美国申请序列号15/431,740和2017年6月15日提交的美国申请序列号15/624,632，其中的每一个均转让给与本申请相同的受让人，且出于所有目的整体援引加入本文。

发明领域

本发明涉及用于识别和监测用于消融组织区域的治疗位点的系统、装置和方法。更具体地，本发明涉及定位鼻腔中的用以消融的治疗位点用于治疗诸如鼻炎的鼻病症，同时抑制或减少任何侧副血管损伤(例如，动脉出血)。

发明背景

鼻炎被定义为衬着鼻部的膜的炎症，其特征在于鼻部症状，包括瘙痒、打喷嚏、前鼻滴流(鼻漏)、鼻后滴流(鼻后滴漏)和/或鼻塞。慢性鼻炎影响美国的数千万人，并且是患者寻求医疗的主要原因。医学治疗已经被证明对慢性鼻炎患者具有有限的效果，并且需要每日用药或麻烦的过敏反应治疗，并且高达20％的患者可能是难治性的。

选择性地中断患有慢性鼻炎的患者的鼻后神经(PNN)可改善它们的症状，同时避免与翼管神经切除术相关的发病。具体地，选择性中断PNN中断了对鼻粘膜的躯体传入神经支配，并且可以降低鼻粘膜的超敏反应和轴突反射。虽然PNN的消融是比先前的用于治疗鼻炎的手术方法具有更少的并发症和副作用的微创手术，但是如果在消融期间大血管被损坏，则可能存在并发症。

如图1和2所示，PNN通常沿着蝶腭动脉(SPA)。在一些患者解剖结构中，SPA可能与PNN位于同一位置。因此，在PNN的消融期间，可能发生对SPA的无意附带损伤，这可能导致对患者的过度出血或其它伤害。在一些情况下，过度的鼻出血可能需要后续外科治疗或干预以修复受损的SPA。因此，需要解决这些治疗挑战中的一些的改进的系统、装置和方法。

发明概述

本技术涉及使用超声来识别目标治疗位点并监测经受鼻神经(例如，PNN)的消融治疗的患者的治疗的系统、装置和方法，用于治疗诸如鼻炎的鼻病症。这样的系统、装置和方法提供PNN的消融，同时抑制和/或减少无意的侧副血管损伤(例如，SPA或与其相关的分支的出血)。本技术还可用于治疗鼻瓣膜塌陷。本技术还可用于治疗鼻后滴漏和其它相关病症，如美国专利9,801,752中所公开的，其出于所有目的整体援引加入本文。本技术还可用于神经调节和其它相关治疗，如美国公开申请2016/0331459A1中所公开的，其出于所有目的整体援引加入本文。

实施方案包括用于治疗患者的鼻炎的方法，包括将外科探针前进到患者的鼻腔中。外科探针可包括具有近端和远端的细长探针轴、联接到近端的手柄、联接到探针轴的超声换能器和联接到探针轴的冷冻消融元件。该方法还可包括用超声换能器确定鼻腔内目标治疗位点的位置，将冷冻消融元件定位在目标治疗位点位置处；和冷冻消融目标治疗位点，以便消融至少一个鼻神经以减少至少一种鼻炎症状。

在实施方案中，该方法还可包括确定目标治疗位点的位置，其包括用超声换能器检测鼻腔中的粘膜组织的相对厚度以识别与目标治疗位点的位置相关的解剖标志。

在实施方案中，该方法还可包括通过用超声换能器检测鼻腔中的腭骨或蝶骨的相对厚度以识别与目标治疗位点的位置相关的解剖标志来确定目标治疗位点的位置。