[发明专利]混合支架

说明书

公开了一种支架，其包括高径向力段和高柔性段，其中所述高径向力段和所述高柔性段的直径基本上相同。所述支架可以进一步与附加支架段一起放置，其中所述附加支架段具有与所述高柔性段的径向力相似的径向力。

相关申请的交叉引用

本申请要求2017年9月8日提交的美国临时专利申请号62/555,894的优先权权益，其公开内容通过引用以其整体并入本文。

背景技术

技术领域

本文公开了用于植入体内的支架以及用于递送和/或展开的方法。本文公开的某些实施方案可以用于治疗梅-图尔纳综合征(May-Thurner syndrome)和/或深静脉血栓形成和所致的血栓形成后综合征的程序中。

相关技术说明

梅-图尔纳综合征(也称为髂静脉压迫综合征)是这样的病症，其中压迫左下肢的总静脉流出道可能引起各种不良反应，包括但不限于不适、肿胀、疼痛和/或深静脉血栓形成(DVT)(通常称为血凝块)。当左髂总静脉被上覆的右髂总动脉压迫，导致血液淤积，从而可能引起一些个体的血凝块形成时，会发生梅-图尔纳综合征。已经描述了梅-图尔纳综合征的其他较不常见变异，诸如右髂总静脉被右髂总动脉压迫。

虽然梅-图尔纳综合征被认为代表2％至5％之间的下肢静脉障碍，但其常常未被认识。尽管如此，但是通常认为，梅-图尔纳综合征在女性中的发生率是男性的约三倍，并且通常在20岁与40岁之间表现出来。表现出高凝性和左下肢血栓形成两者的患者可能患梅-图尔纳综合征。为了确认该诊断，可能需要排除高凝状态的其他原因，例如通过评价抗凝血酶、蛋白C、蛋白S、莱顿因子V(factor V Leiden)和凝血酶原G20210A的水平。

与几乎平行于下腔静脉竖直上升的右髂总静脉相比，左髂总静脉采用较为横向的路线。沿着此路线，左髂总静脉位于右髂总动脉下方，从而右髂总动脉可能将左髂总静脉压向腰脊柱。髂静脉压迫是一种常见的解剖学变异-认为在四分之一的健康个体中存在多达50％的左髂静脉的腔压迫。然而，只有在左髂总静脉压迫引起静脉流或静脉压力的明显血流动力学变化，或者所述压迫引起急性或慢性深静脉血栓形成时，此种压迫才会在临床上显著，这将在下文中进行详细讨论。除了与压迫相关的其他问题之外，静脉还可能由于来自上覆动脉的慢性脉动压迫力的作用而产生腔内纤维刺。

与梅-图尔纳综合征相关的狭窄湍流通道可能使患病的患者容易发生血栓形成。并且，受损的血流通常会引起侧支血管的形成-最常见的是水平的穿骨盆侧支，这些侧支连接两个髂内静脉，以产生通过右髂总静脉的额外流出可能性。有时形成竖直的侧支，最常见的是腰椎旁侧支，这些侧支可能引起神经学症状，如刺痛和麻木。

当前治疗和/或处理梅-图尔纳综合征的最佳实践与临床表现的严重程度成比例。腿部肿胀和疼痛最好由血管专家诸如血管外科医师、介入心脏病学家和介入放射学家评价，他们诊断并治疗动脉和静脉疾病，以确保评价肢体疼痛的原因。通常通过可以包括磁共振静脉造影术和静脉造影照片的一种或多种成像方式来确认梅-图尔纳综合征的诊断，但因为使用常规静脉造影术可能看不见或发现不了塌陷/变平的左髂总，所以通常通过血管内超声来确认梅-图尔纳综合征的诊断。为了预防因左髂总血流淤积的下游结果所致的长期肿胀或疼痛，应改进/增加从腿部流出的血液。早期或不复杂的病例可以通过加压袜简单地处理。晚期或严重的梅-图尔纳综合征在近期发生血栓形成的情况下可能需要溶栓，随后在通过静脉造影照片或血管内超声确认诊断后进行血管成形术和髂静脉支架术。支架可以用于支撑所述区域，以免在血管成形术后进一步受压。然而，目前可用的支架术选择存在若干复杂化因素，包括严重前缩、缺乏柔性(这可能会迫使血管过度伸直)、血管磨损和最终穿孔、支架的负荷增加和变形从而引起早期的疲劳失效和/或上覆左髂动脉中流动障碍从而可能引起外周动脉疾病。梅-图尔纳综合征中存在的压迫的狭窄流出通道可能引起血液淤积，这是深静脉血栓形成的重要促成因素。