[发明专利]电外科切除器工具

说明书

一种具有能量输送结构的电外科切除器工具，所述能量输送结构提供多种操作模式，这些模式促进使用射频(RF)电磁能量和/或微波EM能量进行生物组织切割和密封。所述工具包括静态第一刀片元件和可枢转第二刀片元件，所述第二刀片元件具有与所述第一刀片元件相称的长度，由此，在闭合位置中，所述第二刀片元件与所述第一刀片元件的侧向面向表面相邻放置。所述刀片元件构成能量递送机构，所述能量递送机构足够紧凑以使得所述工具能够插入穿过外科窥视装置(例如，内窥镜、胃镜或支气管镜)的器械通道。

技术领域

本发明涉及一种用于切割生物组织、使其凝结和消融的电外科切除器工具。特别地，本发明涉及一种电外科切除器工具，其能够递送射频(RF)能量和/或微波频率能量以用于切割生物组织、止血(即，通过促进血液凝结来密封破裂的血管)和组织消融。

背景技术

外科切除是一种从人或动物体内去除部分器官的手段。这些器官可能会具有大量血管。当组织被切割(即，分割或横切)时，细小血管会受损或破裂。最初的出血之后是凝结级联，此时血液转化为凝块以试图堵塞出血。在手术期间，对于患者而言期望失血尽可能少，所以已研发各种装置以试图提供无出血切割。对于内窥镜手术，由于血液的流动可能会模糊操作者的视线，因此也不期望发生出血，并且不能方便地进行处理。已知使用RF能量代替锋利的刀片来切割生物组织。使用RF能量进行切割的方法使用以下原理来操作：在电流穿过组织基质(借助于离子细胞内容物)时，对跨组织的电子流的阻抗生成热量。当向组织基质施加纯的正弦波时，在细胞内生成足够的热量以蒸发组织的水含量。因此，内部细胞压力大幅升高，这是细胞膜无法控制的，从而导致细胞破裂。当这种情况大面积发生时，可看到组织已被横切。

以上手术在瘦肉组织中效率很高，但在脂肪组织中效率不高，因为存在较少的离子成分来辅助电子通过。这意味着蒸发细胞内容物所需的能量要大得多，因为脂肪蒸发的潜热比水蒸发的潜热大得多。RF凝结通过向组织施加较低效率的波形来操作，由此细胞内容物被加热到大约65℃，而不是蒸发，从而通过使血管壁中的蛋白质干燥和变性来使组织变干。这种变性充当对凝结级联的刺激，因此凝血增强。同时，壁中的胶原蛋白从棒状变性为线圈状分子，这致使血管收缩且尺寸减小，从而赋予凝块锚定点且使待堵塞面积变小。

然而，当存在脂肪组织时，RF凝结的效率会降低，因为电效应会减弱。因此，密封脂肪出血处可能非常困难。这些组织具有深色的烧焦外观，而不是干净的白色边界。

发明内容

总体来说，本发明提供一种具有能量输送结构的电外科切除器工具，所述能量输送结构提供多种操作模式，这些模式促进使用射频(RF)电磁能量和/或微波EM能量进行生物组织切割和密封。特别地，本发明涉及组合的致动和能量递送机构，其足够紧凑以使得所述工具能够插入穿过外科窥视装置(例如，内窥镜、胃镜或支气管镜)的器械通道。所述装置还可用于进行腹腔镜或开腔手术，即，打开腹腔的肝叶无血切除。

在一个实例中，所述电外科切除器工具可包括一对刀片元件，所述对刀片元件提供可提供三种互补模式的剪刀状机构：(i)所述刀片元件闭合时的基于RF的滑动切割，(ii)使用RF能量和所施加压力的组合对抓握在刀片元件之间的组织执行的剪刀型切割，以及(iii)使用微波能量和所施加压力的组合对抓握在刀片元件之间的组织执行的凝结或血管密封操作。此外，RF和/或微波能量可以这些模式中的任一者以足以致使组织消融的功率水平来供应。通过在刀片元件上适当地配置一对电极，可将这些操作模式中的每一模式中的所供应RF或微波能量集中在期望区域中。所述一对电极可都位于同一刀片元件上，或者每个刀片元件上可存在电极。