[发明专利]用于检测通路再循环的技术

说明书

本公开描述了用于透析治疗期间的患者的通路再循环的技术和设备。例如，在一个实施例中，设备可以包括至少一个存储器以及耦接到所述至少一个存储器的逻辑单元。所述逻辑单元可以被配置成能够确定透析系统的第一血红蛋白浓度、确定超滤率的变化、基于透析系统的透析系统模型确定由于超滤率的变化而改变的第二血红蛋白浓度以及确定透析系统的通路再循环值。本公开还描述了其它实施例。

相关申请的交叉引用

本申请要求2017年10月17日提交的标题为“透析通路再循环”的美国临时专利申请No.62/573,583的优先权，其内容通过引用并入本文。

技术领域

本文的实施例总体上涉及用于在透析治疗期间检测和/或测量通路再循环的方法和设备。

背景技术

循环系统通路是包括透析治疗在内的体外肾脏替代疗法的基本要求。血液透析(HD)患者可以使用血液透析导管或对于长期通路来说使用动静脉(AV)瘘管或移植物来接受透析治疗，动静脉瘘管或移植物被配置为将动脉连接到静脉。

在透析期间，血液以一定的血液流率(例如，300-500mL/min)流出患者。因为它来自动脉通路，所以这种血通常被称为动脉血。富含毒素的动脉血可以通过透析器来清除毒素和流体，以产生干净的血液。通过透析器后，干净的血液可以作为静脉血液经由静脉通路返回给患者。通常情况下，静脉血液应该与体循环混合。然而，当通过静脉通路返回的被透析后的血液通过动脉通路重新进入体外回路、而不是返回到体循环时，可能会发生通路再循环(AR)。因此，流到透析器的动脉血的一部分实际上可能是干净的静脉血。动脉血和静脉血混合可能导致流到透析器的动脉血中毒素浓度降低，从而降低透析效率。

通路并发症可能是AR的原因之一。例如，AR可能发生在低通路流量、静脉通路接近动脉通路以及血液流量不足(例如，低于透析血液泵上设定的流量)的情况下。低通路流量的一个常见原因是动脉和/或静脉狭窄，这可能会限制静脉流出，并导致动脉通路中的回流。因此，检测狭窄的存在以满足透析充分性目标是很重要的。此外，应该立即检测到狭窄的存在，因为这种情况也可能导致通路、如瘘管的故障。例如，如果早期发现狭窄，血管外科医生可能会尝试清除狭窄并挽救瘘管。

因此，在透析期间准确和高效地检测和/或测量AR可以促进安全的透析治疗和患者健康。正是考虑到这些考虑，本公开可能是有用的。

发明内容

根据所述实施例的各个方面，一种设备可以包括至少一个存储器和耦接到所述至少一个存储器的逻辑单元，所述逻辑单元可以确定透析系统的第一血红蛋白浓度、确定超滤率的变化、基于透析系统的透析系统模型确定由于超滤率的变化而改变的第二血红蛋白浓度，以及确定透析系统的通路再循环值。在一些实施例中，超滤率的变化可以是从已知的第一超滤率到已知的第二超滤率的变化。在各种实施例中，第二超滤率可以高于第一超滤率。

在所述设备的一些实施例中，所述设备还可以包括血细胞比容测量装置。在所述设备的一些实施例中，血细胞比容测量装置可以包括在线监视器，所述在线监视器可用于在通过透析系统进行的透析治疗期间测量血细胞比容。在所述设备的各种实施例中，可以基于由血细胞比容测量装置确定的血细胞比容测量信息来确定血红蛋白浓度。在所述设备的一些实施例中，透析系统模型可以包括隔室模型和管状模型中的一个。在所述设备的示例性实施例中，透析系统模型可以包括动脉通路元件、动脉管元件、血细胞比容测量装置元件、透析器元件、静脉管元件和静脉通路元件。在所述设备的一些实施例中，透析系统模型可以包括被配置或建模为管状流动系统的管状模型，所述管状模型包括动脉管元件、透析器元件和静脉管元件。在所述设备的各种实施例中，所述逻辑单元可以用于基于透析系统模型的至少一种质量平衡方法来确定通路再循环值。

根据所述实施例的各个方面，一种方法可以包括：确定透析系统的第一血红蛋白浓度；确定超滤率的变化；基于透析系统的透析系统模型确定由于超滤率的变化而改变的第二血红蛋白浓度；以及确定透析系统的通路再循环值。