[发明专利]双向脊柱内窥镜手术方法及用于其的成套手术工具

说明书

本发明涉及双向脊柱内窥镜手术方法及用于其的成套手术工具，更详细地，涉及通过单独确保用于手术工具的手术孔和用于内窥镜装置的内窥镜孔来能够更准确地进行脊柱相关手术的双向脊柱内窥镜手术方法以及可有效地适用于上述双向脊柱内窥镜手术方法的成套手术工具。

技术领域

本发明涉及双向脊柱内窥镜手术方法及用于其的成套手术工具，更详细地，涉及通过单独确保用于手术工具的手术孔和用于内窥镜装置的内窥镜孔来能够更准确地进行脊柱相关手术的双向脊柱内窥镜手术方法以及可有效地适用于上述双向脊柱内窥镜手术方法的成套手术工具。

背景技术

人的脊椎包括7块颈椎、12块胸椎、5块腰椎，5个椎骨融合成骶骨，4个尾椎融合成尾骨。这种脊椎通过关节节相连接，各个脊椎骨通过椎间盘相连接。

椎间盘不仅在脊椎骨之间吸收及分散身体的负荷和冲击，不仅如此，以使相邻的脊椎骨互不错位的方式进行固定，起到以不使脊椎神经被压到、挤压的方式使相邻的脊椎骨分离并很好地维持脊椎椎间孔的范围的作用。

在因上述椎间盘变性或破裂而从正常位置脱离或者由脊椎后方的突起构成的关节损伤或变形或者脊椎从正常位置变形及移位的情况下，会因通过椎管的神经将被压迫而诱发痛症。

另一方面，作为多种症状的脊柱相关手术方法来从以往延续至今的切开术为先将手术部位切开很大的方法，存在重要脊椎神经、肌肉乃至血管的损伤率高、出血量大、恢复时间长的缺点。

由于这种问题，近来还实施了作为利用内窥镜的最少侵袭脊椎手术方法的称为经皮椎管镜腰椎减压术(PSLD)的手术方法。但是，经皮椎管镜腰椎减压术本身就是难度高的手术，即使将显微镜或脊椎内窥镜用作辅助装备，也存在很多因视野不好而增加手术难度的情况。

另一方面，包围在纤维性骨结合的多个末梢神经在处于骨结合程度较弱的初期阶段或缩窄的程度轻微的情况下，仅通过硬膜外神经治疗或硬膜外腔神经剥离术也能够一定程度进行治疗。

但是，在骨结合程度严重或已经过缩窄程度弱的阶段时，根本很难通过采用上述方式的手术靠近椎间孔，即使靠近后进行了治疗，也会使得因所治疗的部分重新堵塞而导致痛症复发的概率非常高。

可在如上所述的情况下适用的最有效的治疗方法有经皮椎间孔扩张术。经皮椎间孔扩张术为如下的手术方法，即，在透过患者的皮肤来将扩张装置直接插入于椎间孔的状态下，去除对穿过椎间孔的末梢神经产生压迫的骨结合部分或层叠长出的多个骨头，消除痛症并同时消除对椎间孔内部的多个血管产生的压迫，改善神经周围的血液流动。

这种经皮椎间孔扩张术的手术方法及手术工具已在韩国授权专利公报第10-1302453号(基于椎间孔韧带切除术的经皮椎间孔扩张手术方法及用于其的手术工具)中公开。

在如上所述的现有文献中公开的扩张手术方法及手术工具在确保通向病变部位的一个通道后去除堵住椎间孔的结合物等来扩张椎间孔，包括：套管针及套管，用于确保通向目标位置的通道；端铣刀，通过套管的引导孔，在其端部设置有刃尖；以及刮器，在抽出端铣刀之后插入于引导孔，用于刮去椎间孔内部的组织。

但是，如上所述的现有的手术方法通过一个通道进行手术，因而视野不良、手术工具的移动性差。若瞬间发生失误，则刃尖将使正常组织大受损伤或因影响到血管而可导致内部出血。并且，由于所使用的手术工具的结构简单，因而除了拨开目标位置的组织并刮去被拨开的组织的动作之外，无法期待其他作用效果。

发明内容

技术问题

本发明用于解决如上所述的问题，本发明的目的在于，提供如下的双向脊柱内窥镜手术方法，即，由于能够确保清晰的视野，因而可准确确认并治疗体内的病变，因而安全性高，因切开程度低而几乎没有伤疤，因肌肉的损伤或出血及感染的危险小而能够得到更快的治疗效果。