[其他]一种手术通路系统

说明书

本实用新型提供一种手术通路系统，包括吹气装置，多器械通路平台和手术排烟装置；所述吹气装置与所述多器械通路平台的接头连接，所述多器械通路平台的出口和入口分别与所述手术排烟装置的流入管和流出管连接。手术中通路管插入深度能够调整，器械进入人体的角度可以调整，从而根据病变位置更好地定位通路管或在不同直肠条件下更有效的工作；同时，在手术过程中提供更好的器械定位，并且如果术中需要切除组织，便于单手移除和安装封盖；无论手术腔大小如何，都能去除在腹腔镜手术中产生的烟雾，且不影响所使用的吹气设备的操作安全性；以简单且具有成本效益的方式解决排烟的同时又能保持吹气期间气腹稳定。

技术领域

本实用新型涉及手术器械领域，尤其涉及一种手术通路系统。

背景技术

在经肛门微创手术(TAMIS)和经肛门全直肠系膜切除术(TaTME)期间，大部分手术通过经由肛门和肛管进入直肠和下结肠的方式进行。经肛方法为外科医生和患者提供许多好处，例如更容易观察、更容易进入重要部位来进行解剖和/或切除，但主要是因为能够增加与癌症部位之间的“切缘”(距离)，而证据表明维持切缘可以显著减少癌症复发。仅这一优势已经让经肛手术越来越多的被使用。然而，器械赖以进入人体体腔的通路系统，尚未得到专门地开发或设计，来克服这种手术带来的解剖变异和生理学的挑战，使患者能从中受益。目前的通路系统，例如Applied Gelpoint Path，主要是为腹腔技术设计的，没有考虑经肛手术所需要的专门技术和手术环境。使用现有通路系统会限制手术器械的定位和放置，因为此类通路系统设计上是要用缝线固定住的，不能在直肠内病变处深度和位置变化时或个别患者的肛管变异(长度和直径)明显时重新定位，另外，也不能在肛管的有限空间内很容易的在无菌状态下操纵组织。

除了由不适当设计的通路系统产生的现有限制以外，使用气腹机充入CO₂来扩大或维持手术腔的尺寸也主要是设计用于常规腹腔镜手术中的经腹部手术，并且缺少兼容和集成的手术除烟设备，更增加了高效完成经肛手术技术和实践的难题。

气腹机充入膨胀气体例如二氧化碳(CO₂)，来对直肠进行充气。惰性气体的膨胀在腔内形成空间，使外科医生能够在解剖结构可视化的条件下，利用腹腔镜手术器械和技术进行手术。许多气腹机以间歇方式或脉冲形式提供CO₂，加压脉冲与压力测量交替进行，不同厂商的产品的压力取样频率和充气频率有很大的差异。然而，手术部位不是密封空间，CO₂会从充气的手术区域中泄漏，从而造成压力不可预测地下降。另外，CO₂容易由结直肠壁吸收，由此加重由泄漏造成的压力损失。CO₂从系统中泄漏的途径有多种，例如受限空间内结直肠系统的长度、小肠/结直肠壁的吸收量和通过进出通路的外科手术器械和工具的泄漏。多种泄漏路径导致压力损失，并且脉冲式充气流本身表现为直肠壁鼓起。以下事实进一步加剧了这一现象：与腹腔镜手术和气腹期间(根据病人体型通常充气1.5-3升)通常看到的大腹腔相比，通过封闭病理部位下面的直肠管形成的针对TATME术式第一步的有效肛门腔体极小(大约250-500ml)现代气腹机是针对腹部内容积、压力和气流进行校准和设计的。气腹机不断地对腹腔内压力进行取样，并且供应额外气体以补偿正常的泄漏气体。然而，现代气腹机的取样率不足以在像直肠那样的较小空腔中维持恒定压力。波义耳定律描述了气体压力如何随着容器容积减小倾向于增大，将波义耳定律应用于这一问题，可以更清楚地在理论和实践上理解了这个要克服的额外难题。由于上述因素，术者会注意到鼓动或呼吸效应，即直肠壁随着气腹机的充气节律而鼓动。直肠壁鼓动程度很大程度上取决于空腔的有效容积，气腹机的质量和气体从空腔泄漏的速率

直肠壁的鼓动跟随气腹机的压力周期：当机器提供CO₂时，直肠壁膨胀，并且当气腹机不供应CO₂时(当其测量压力时)，直肠壁收缩。在需在直肠壁上或壁中做良性或恶性病理操纵和治疗的TAMIS或其他经肛门手术中，直肠壁的移动可能使得腹腔镜手术更加困难。