[发明专利]一种自动测量左室起搏阈值的装置及其控制方法

说明书

本申请提供了一种自动测量左室起搏阈值的装置及其控制方法，该装置包括右房心电采集模块、右室心电采集模块、心律稳定性检测模块、室间传导稳定性检测模块、左室起搏夺获检测模块与左室起搏脉冲产生模块；控制方法包括以下步骤：1)心律稳定性的检测：若房率在平均值附近波动，且右房到右室传导在平均值附近波动，则转至2)；2)室间传导稳定性的检测：若左室到右室传导在平均值附近波动，则转至3)；3)设置右房到右室传导平均值附近的一定范围为失夺获窗口，左室到右室传导平均值附近的一定范围为夺获窗口，若两个窗口无重叠，则转至4)；4)逐渐降低左室起搏脉冲幅度，并通过夺获及失夺获窗口确定阈值。

技术领域

本发明涉及医疗器械技术领域，尤其涉及一种自动测量左室起搏阈值的装置及其控制方法。

背景技术

近几十年来，随着社会人口的老化，心力衰竭的人群呈现出逐年递增的态势。在药物治疗快速发展的同时，90年代开展的心脏再同步治疗简称CRT也为心衰患者开辟了一个全新的治疗平台，使众多药物难治的充血性心力衰竭者的心功能得到改善，并显著降低了病死率。

CRT的确切疗效已经得到了多个大规模临床实验的证实，而100％的双室同步起搏是其有效工作的前提。然而在实际情况中，左室电极因难于固定而容易发生脱位或微脱位的现象，从而使左室起搏阈值升高并导致左室起搏无效。因而，CRT起搏器时刻监测左室起搏阈值并及时设置合理的左室输出脉冲就显得尤为关键。

现有技术中如图8所示，在右房到右室存在一定的传导阻滞的前提下，这种方法利用了RA-RVS间期大于室间传导LVP-RVS间期的特点，若测试脉冲LVP能够夺获左室，那么右室在窗口Ⅰ中将出现由左室传导而来的右室激动RVS，而从右房传导至右室的激动，却因为右室处于不应期而不会在窗口Ⅱ中检测到RVS；若测试脉冲LVP不能夺获左室，则当激动由右房传导至右室时，窗口Ⅱ中将能检测到RVS，从而可以利用室间传导来判断左室起搏脉冲是否能够夺获左室。

然而，很多植入CRT起搏器患者的右房到右室传导是正常的，一般RA-RVS间期为120ms～200ms，而室间传导LPV-RVS间期一般小于RA-RVS间期，且在40ms～280ms范围内。如图9所示，若患者的RA-RVS间期为160ms，而LPV-RVS间期为140ms，这时夺获窗口与失夺获窗口是重叠的，因而，当出现RVS时，不能判断它是由心房或左室传导而来，也就无法判断测试脉冲LVP是否夺获左室，导致算法失效。也就是说，此方法仅对右房到右室传导存在一定阻滞的患者是有效的，但对于右房到右室传导正常的患者，这种方法往往无法得到左室起搏阈值。

发明内容

本申请提供了一种自动测量左室起搏阈值的装置及其控制方法，以解决现有技术对于右房到右室传导正常的患者往往无法得到左室起搏阈值的问题。

本发明的上述技术目的是通过以下技术方案得以实现的：

一种自动测量左室起搏阈值的装置，它分别用于体外程控仪实现数据交互的通讯电路、用于采集心脏激动信号的感知电路以及用于发放起搏脉冲来刺激心肌细胞的起搏电路；

所述自动测量左室起搏阈值的装置，包括右房心电采集模块、右室心电采集模块、心律稳定性检测模块、室间传导稳定性检测模块、左室起搏夺获检测模块与左室起搏脉冲产生模块；

所述右房心电采集模块电连接有用于将信号转换为CRT起搏系统可识别的数字信号的第一转换模块；

所述右室心电采集模块电连接有用于将信号转换为CRT起搏系统可识别的数字信号的第二转换模块；

所述左室心电采集模块电连接有用于将信号转换为CRT起搏系统可识别的数字信号的第三转换模块；

所述心律稳定性检测模块、室间传导稳定性检测模块与左室起搏夺获检测模块均电连接有一个用于判断心律是否稳定的分析装置和一个计时装置；