[发明专利]慢性病一体化管理平台

权利要求书

1.一种慢性病一体化管理平台，其特征在于，包括医联体管理诊疗系统、个体健康管理系统、后台服务系统，所述医联体管理诊疗系统与个体健康管理系统分别与所述后台服务系统连接，所述医联体管理诊疗系统对各级机构进行分级管理，将慢性病按病种进行分类管理，并对医生权限进行分层管理；所述个体健康管理系统依托个体ID建立个人档案，并通过健康数据的采集、存储、分析，实现慢性病的预防与筛查；所述后台服务系统用于支撑整个平台的运行管理，提供数据存储、用户账号和权限的管理以及慢性病的辅助决策支持功能。

2.根据权利要求1所述的慢性病一体化管理平台，其特征在于，所述医联体管理诊疗系统包括机构分级管理模块、慢性病分类管理模块、医生分层管理模块，所述机构分级管理模块用于对各级医疗机构进行分级管理，整合各医院的医疗资源和服务能力信息，建立从三甲-县级-社区的分级诊疗体系，实现信息融合，数据共享；所述慢性病分类管理模块用于对多源的异构数据按慢性病病种进行管理，并建立病种与相应的医院和医生的匹配关系；所述医生分层管理模块以专科联盟为基础，根据医生在不同医院的职称授予不同的慢性病管理和诊疗权限，将个人慢病的管理划分到医院、社区与家庭。

3.根据权利要求1所述的慢性病一体化管理平台，其特征在于，所述个体健康管理系统包括健康信息采集模块、数据存储模块、数据处理和分析模块，所述健康信息采集模块用于感知人体指标数据，健康信息采集模块采集的人体指标数据通过无线或有线的方式传输至数据存储模块，数据存储模块按个体存储指标数据信息，并与个人基本信息相关联，建立个人健康档案；所述数据处理和分析模块基于指令或定期从数据存储模块中获取数据进行归一化处理和对比分析，识别出慢性病病种并加以标记。

4.根据权利要求1所述的慢性病一体化管理平台，其特征在于，所述后台服务系统包括数据库模块、账户管理模块和医疗决策支持模块，所述数据库模块用于存储各种数据；所述账户管理模块用于对用户账户的身份进行管理并根据使用者的角色进行权限设置；所述医疗决策支持模块基于医疗大数据和人工智能的慢病全周期综合管理模型，实现对慢性病的预防与筛查。

5.根据权利要求4所述的慢性病一体化管理平台，其特征在于，所述基于医疗大数据和人工智能的慢病全周期综合管理模型包括：

基于AI自主学习的慢病综合管理策略：在遵循客观诊疗过程前提下，利用人工智能自主学习整合医疗大数据，自动完成医院信息系统中相关患者数据的处理和分析，为医务人员提供医疗决策支持；

基于人工神经网络的全病种辅助决策系统：利用人工神经网络学习临床数据中慢病患者症状体征、辅助检查与疾病诊治的关联关系，基于权威循证医学知识库和真实世界临床数据，构建知识图谱，在医生诊疗过程中提供全病种辅助决策支持；

基于遗传算法的单病种个体化诊疗决策支持系统：将病历数据内容转换为机器可识别的决策树或者算法，形成决策引擎，根据患者疾病特征，提供诊疗方案。