[发明专利]一种可吸引的输尿管硬镜

说明书

本发明涉及一种泌尿外科手术医疗器械，尤其是一种可吸引的输尿管硬镜。本发明的进水和钬激光光纤通道是手术时进水和钬激光光纤共用的同一个腔体。出水和器械通道贯穿整个新型输尿管硬镜，是手术时负压吸引出水和器械共用的同一个腔体。输尿管镜中后部的后部有出水和器械通道接头，出水和器械通道接头的外端有出水和器械通道接头螺纹。出水和器械通道接头的后面有出水和器械通道的套管。本发明的有益效果：在不影响手术操作的前提下能够加速术中排水速度，形成手术视野内连续的水循环，不仅能够保持手术过程中视野的良好清晰度，明显提高手术碎石效率，而且能够减小肾盂及输尿管内压，防止术后菌血症、尿源性脓毒败血症的发生。

技术领域

本发明涉及一种泌尿外科手术医疗器械，尤其是一种可吸引的输尿管硬镜。

背景技术

输尿管镜是用于泌尿外科微创手术的内窥镜，主要用于泌尿系统结石的治疗，手术时将输尿管镜通过尿道伸入膀胱腔，再从输尿管开口进入输尿管腔，通过输尿管镜在输尿管腔内进行探查，使用相关碎石器械将输尿管内的结石碎除。

引入超声碎石是一大进步。早期的超声探头是中空的,肾盂和输尿管碎石的同时也将碎石吸出。原来的探头直径为8Fr,不能进入输尿管镜的工作腔道。这样,先用输尿管镜看到结石定位,然后将镜子取出,换入超声探头碎石，这种操作易损伤输尿管，以后又制造出较细的探头(1.5-2毫米直径)，因探头硬直,零度镜操作时部分看不见，由此又制造出有角度镜,镜下直视碎石得心应手，以后输尿管镜设计成零度镜和角度镜,二者可互相变换,入镜时用零度镜,使用超声碎石时用角度镜。Circon ACMI公司又做了进一步的改进,制造出半软硬镜。此镜使用了纤维光束,形成可弯曲的“鹅颈状目镜”,可视角度很大。该镜影响至今.不仅适合超声碎石,同样也适合其它碎石器械的使用。

为了减轻病人的痛苦和进镜的需要，要求输尿管镜的镜体直径尽可能小；而为了医师便于操作和灌注需要，又要求镜身的操作通道管腔直径尽可能大。手术过程中，医师将操作器械从镜体尾部的器械伸入口伸入管腔进行手术，并通过管腔向手术部位持续注入流动的水以保持视野清楚。随着手术的进展，手术部位的水会因碎石粉未逐渐变浑浊，影响视野的清晰度，这时就必须停止注水，而将已经浑浊的水通过管腔排出，或者在手术部位另外插入一根导管专门用于污水的排出，待污水排完后再重新注入新水。

因此现有的输尿管镜在使用过程中，其注水和排水都只能通过同一腔道进行，注水与排水是不能同时进行的，这就使传统的输尿管镜存在着以下缺点：

1、由于注水与排水只能分开操作，无法形成水循环，导致手术过程中视野经常不清楚；

2、持续注水使镜前端及肾盂内压过高，如手术时间较长，甚至会导致集合系统内的液压过高，这时就必须退出输尿管镜排出集合系统内液体后，再插入输尿管镜重新操作；

3、注水与排水分开操作，还会影响手术的碎石效率，使手术时间明显延长。

早期输尿管镜的镜鞘边缘像膀胱镜，其鸟嘴样设计在入镜时常遇到麻烦，它常常会导致输尿管黏膜上皮撕裂。目前的设计是制成斜角,使其更容易入镜,镜鞘截面常设计为三角形或卵圆形以迎合较大的工作腔道。输尿管硬镜有一条或两条工作腔道,两条腔道使得一条道作为操作器械,另一条道做灌注之用。一条较大口径的单通道可允许使用较大的器械,夹出结石碎片或组织活检，二者的选择根据治疗的目的而定。20世纪90年代以后，输尿管镜得到不断的完善,纤维导光束的引入大大缩小了输尿管镜的口径。内镜口径的纤细化及种类(硬式、半硬式、软式镜)的多样化，输尿管镜技术大大地改变了治疗尿路结石的局面,并确立了其在腔内泌尿外科的地位。目前,输尿管镜处理输尿管中、下段结石具有不可替代的优越性,与硬质和软质输尿管镜同期发展的还有，包括超声、液电、气压弹道和激光头，这些设备使得小型化的现代输尿管镜碎石更有效。现有很多碎石设备应用于临床，这些装置能够通过输尿管镜的工作通道，并能够随意操控和转向活动。