[发明专利]核保方法及相关设备

权利要求书

1.一种核保方法，其特征在于，所述方法包括：

解析医疗险的投保数据，以得到被保险人的身体状况信息的关键词；

基于所述得到的被保险人的身体状况信息的关键词确定所述被保险人的身体状况信息；

若所述被保险人的身体状况信息包括疾病信息，则确定所述被保险人的身体状况不良好，所述疾病信息包括以下至少一种：疾病的名称、疾病的通用称谓、疾病的症状、病症评价指标；

若确定所述被保险人的身体状况不良好，则将所述身体状况信息与预设的至少一个诊疗信息进行匹配；

若所述身体状况信息与所述至少一个诊疗信息中的其中一个诊疗信息匹配成功，则基于所述匹配成功的诊疗信息所对应的风险等级确定所述医疗险的核保结果。

2.根据权利要求1所述的方法，其特征在于，所述风险等级包括以下至少一种：标准体、次标准体、不保体，所述基于所述匹配成功的诊疗信息所对应的风险等级确定所述医疗险的核保结果，包括：

若所述匹配成功的诊疗信息所对应的风险等级为标准体，则确定所述医疗险的核保结果为标准承保；

若所述匹配成功的诊疗信息所对应的风险等级为次标准体，则基于所述其中一个诊疗信息的核保评点确定所述医疗险的核保结果，所述核保评点用于评估疾病严重程度；

若所述匹配成功的诊疗信息所对应的风险等级为不保体，则确定所述医疗险的核保结果为拒保。

3.根据权利要求2所述的方法，其特征在于，所述次标准体的核保结果包括以下至少一种：加费承保、延期承保、除外承保，所述基于所述其中一个诊疗信息的核保评点确定所述医疗险的核保结果，包括：

若检测到所述匹配成功的诊疗信息的核保评点包含所述加费承保的关键词，则确定所述医疗险的核保结果为所述加费承保；

若检测到所述匹配成功的诊疗信息的核保评点包含所述延期承保的关键词，则确定所述医疗险的核保结果为所述延期承保；

若检测到所述匹配成功的诊疗信息的核保评点包含所述除外承保的关键词，则确定所述医疗险的核保结果为所述除外承保。

4.根据权利要求1-3任一项所述的方法，其特征在于，所述若所述被保险人的身体状况信息包括疾病信息，则确定所述被保险人的身体状况不良好，所述疾病信息包括以下至少一种：疾病的名称、疾病的通用称谓、疾病的症状、病症评价指标，包括：

在第一条件下，确定所述被保险人的身体状况不良好；所述第一条件包括以下至少一种：所述被保险人的身体状况信息包括疾病的名称且所述疾病的名称为预设疾病的名称，所述被保险人的身体状况信息包括疾病的通用称谓且所述疾病的通用称谓为预设疾病的通用称谓，所述被保险人的身体状况信息包括疾病的症状且所述疾病的症状为预设疾病的症状，所述被保险人的身体状况信息包括病症评价指标且所述病症评价指标的数值在预设阈值范围外。

5.根据权利要求1-4任一项所述的方法，其特征在于，所述方法还包括：

若所述被保险人的身体状况信息不包括疾病信息，则确定所述被保险人的身体状况良好；

若确定所述被保险人的身体状况良好，则确定所述被保险人的核保结果为标准承保。

6.根据权利要求3-5任一项所述的方法，其特征在于，在确定所述被保险人的核保结果之后，所述方法还包括：

若所述核保结果为所述标准承保，则向所述被保险人关联的电子设备发送承保成功消息，所述承保成功消息用于告知所述被保险人已成功承保；

若所述承保结果为所述加费承保，则向所述被保险人关联的电子设备发送加费请求消息，所述加费请求消息用于请求所述被保险人增加承保费用；

若所述承保结果为所述延期承保，则向所述被保险人关联的电子设备发送延期承保消息，所述延期承保消息用于告知所述被保险人延长承保期限；

若所述承保结果为所述除外承保，则向所述被保险人关联的电子设备发送除外承保消息，所述除外承保消息用于告知所述被保险人除外责任内容；

若所述承保结果为所述拒保，则将所述被保险人的身份信息加入拒保数据库。