[发明专利]一种剖宫产术后再次妊娠阴道试产成功率的预测方法

说明书

本发明提供一种剖宫产术后再次妊娠阴道试产成功率的预测方法，所述预测方法包括以下步骤：(1)将孕妇入院时的基本数据代入预测公式，得到试产成功率的预测值；(2)根据预测值判断剖宫产术后再次妊娠阴道试产的成功率和并发症发生几率，为孕妇分娩方式的选择提供建议。本发明提供的剖宫产术后再次妊娠阴道试产成功率的预测方法排除了主观因素的干扰，使评估结果更加客观可靠，可以同时反映出阴道试产成功率和并发症发生率，为孕妇和医生选择分娩方式提供了客观准确的数据支持，既能降低重复剖宫产率，又能控制医疗风险和剖宫产术后再次妊娠孕妇的再生育成本，具有重大的卫生经济学意义和社会意义。

技术领域

本发明属于产科医学技术领域，具体涉及一种剖宫产术后再次妊娠阴道试产成功率的预测方法。

背景技术

当前我国大部分城市医院的剖宫产率仍维持在40～60％，部分医院甚至超过80％。随着生育政策的改变，很多适龄妇女计划生育二孩，而这些人群中，32.7～50％有剖宫产病史。目前研究指出，大多数孕妇剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的利大于弊，一旦试产失败，可能伴随多种并发症的危险，如子宫破裂、子宫切除、输血、围产儿死亡等。目前国内缺乏有关剖宫产术后再次妊娠阴道分娩方面的有效、高质量的循证医学证据，如何选择分娩方式不仅对产科医师和孕妇而言非常困扰，也是产科领域的一个挑战性难题。

国际上有一些研究工作表明，剖宫产术后再次妊娠阴道试产(trial of laborafter previous cesarean delivery，TOLAC)的分娩成功率是60～80％，且并发症的总体发生率不足1％，即前次分娩方式为既往一次剖宫产史，再次分娩可以考虑尝试阴道试产。但是这一概率是针对一个群体而言，而不是针对孕妇个体的预测。如果能对瘢痕子宫孕妇的TOLAC成功率及子宫破裂发生率做出预测，将有利于与患者沟通和临床方案的制定。

近年来国外一些学者根据影响剖宫产术后阴道分娩成功率的因素，建立了关于试产成功率预测模型，亦有研究对这些模型进行了验证；这些研究通过组合个体因素，通过是否达到某一阈值(分值)对试产成功率进行预测。国外现有的预测公式中，通过大样本人群筛选出的较为典型的公式有Flamm、Grobman、Smith和Gonen公式。但我国产科研究人员综合分析对比了上述公式，发现利用以上公式均不适用于我国人群，原因可能有以下几点：Flamm公式中，对既往分娩史分类过细，并且占了大多数比重，这适用于国外生育多胎的家庭，而我国实行计划生育政策，多胎家庭少，因此造成了应用局限性。Gonen公式对前次剖宫产指征分类过细，而在临床工作中，很多孕妇对前次剖宫产指征不详，易造成内容缺失，给评分带来一定困难。在Smith公式中涉及胎儿性别，但由于我国不能在产前对胎儿进行性别鉴定，所以此公式在我国应用会有一定局限性。Grobman的预测模型是目前国外常用预测模型，其根据孕妇年龄、体重指数、种族、前次阴道分娩史、剖宫产术后阴道分娩史、前次剖宫产指征是否再现6个变量，建立了Grobman公式来预测试产成功率，当预测试产成功率小于70％时，阴道试产的并发症较重复剖宫产高；如果试产成功率大于70％，阴道试产的并发症与重复剖宫产无差异；然而Grobman公式涉及人种，主要针对美国人群，包括非裔美国人和西班牙裔美国人，不适合在我国应用。

综上所述，我国在剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的开展尚处于起步阶段，关于剖宫产术后阴道分娩试产成功率及并发症方面的预测模型更是近乎空白，导致剖宫产术后再次妊娠孕妇在选择分娩方式时缺乏客观的评判标准，使医生和孕妇难以抉择。

因此，建立一种适合我国国情的阴道分娩预测模型，为剖宫产术后再次妊娠孕妇选择合理的分娩方式提供可靠依据，是本领域的研究重点。

发明内容

针对现有技术的不足，本发明的目的在于提供一种剖宫产术后再次妊娠阴道试产成功率的预测方法。本发明提供的预测方法能够预测剖宫产术后再次妊娠阴道试产的成功率以及并发症发生率，排除主观因素，使预测结果更加客观准确，为产科医生及孕妇选择合理的分娩方式提供可靠依据。

为达此目的，本发明采用以下技术方案：