[发明专利]一种用于股骨头坏死骨移植术的手术工具

说明书

本发明公开了一种用于股骨头坏死骨移植术的手术工具，其包括导针、环钻、衬套、敲击杆、平口锉、套筒和套筒手柄。本发明的手术工具可以用于实施以旋股内侧动脉分支转子间骨瓣移植修复股骨头坏死手术为代表的一系列股骨头缺血性坏死钻孔减压及骨移植手术，提高手术质量和植骨成功率，有利于术后康复。

技术领域

本发明属于医疗器械领域，涉及一种用于股骨头坏死骨移植术的手术工具，具体涉及一种用于股骨头坏死骨移植术的可拆卸式、即用组合式的手术工具组件。

背景技术

股骨头保髋手术治疗常用于早期股骨头坏死，特别是年龄较轻的患者，其主要包括单纯髓芯减压和带血供的骨块移植修复手术。其中带血管骨移植手术用于治疗股骨头坏死已有40年历史，是早中期股骨头坏死保髋治疗的重要手术方式，与单纯髓芯减压相比，带血管植骨块血供丰富，适用于坏死早中期，尤其是范围大的股骨头坏死，关节面无塌陷或早期塌陷时，通过清除死骨后植入血管化自体骨，不仅能够提供力学支撑，还可以恢复股骨头血液供应，显著提高修复速度和质量，从而延缓接受髋关节置换的时间，甚至通过刺激新骨形成而彻底治愈该病，而单纯减压和打压植骨对范围大的坏死疗效不佳。

目前，血管化骨移植手术主要包括带血管蒂骨瓣、肌蒂骨瓣和吻合血管的游离骨瓣移植方法等。1979年Urbaniak提出吻合血管的游离腓骨移植术(FVFG)(URBANIAK J R,COOGAN P G,GUNNESON E B,et al.J Bone Joint Surg Am,1995,77(5):681-694.)，经过数十年的发展，发现其手术效果稳定，能够显著缓解患者疼痛，延缓股骨头置换时间。然而FVFG仍具有诸多限制：如①手术操作复杂，手术时间长；②手术切口大；③需要一定经验的显微外科操作技术，吻合血管有一定的失败率，故而难以在基层医疗机构开展。1986年陈中伟院士提出旋髂深动脉髂骨瓣移植方法(王成琪，陈忠伟，朱盛修。实用显微外科学。北京：人民军医出版社，1994,384-389)，2005年赵德伟等(赵德伟，张耀，徐达传。旋股外侧动脉横支联合臀中肌支大转子骨(膜)瓣的应用解剖。中国临床解剖学杂志，2005(03):234-236.)提出经前路旋股外侧动脉分支血管骨瓣移植治疗股骨头坏死，上述方法取髋周骨块，无需吻合血管，简化了手术步骤，但绝大多数带血管蒂骨瓣采用的是前方入路和外侧入路。

由于股骨头坏死病灶绝大多数位于股骨头的前上方，通过前方入路减压和植骨难以达到理想位置，病灶清除不彻底，影响其修复效果和力学支撑。

王义生等设计了采用股方肌蒂的转子间骨瓣，其深面包含有选股内动脉分枝，采用后方入路，具有植骨通道直接、清除病灶彻底的优点，但由于旋股内动脉在其深面，存在损伤旋股内动脉的风险、植骨块附带肌肉和软组织过多不利植入等不足，同时，因缺乏专有工具，采用骨刀、磨钻等，手术操作存在一定难度，植骨位置和压配不够理想，难以获得良好的力学支撑，也不利于最大限度的保留股骨头血供。

发明内容

为了克服现有的手术器械难以实施上述旋股内侧动脉分支转子间骨瓣移植修复股骨头坏死手术、尤其是带旋股内侧动脉横支骨瓣治疗早中期缺血性股骨头坏死手术的问题，在总结上述方法的优缺点基础上，发明人设计了旋股内侧动脉分支转子间骨瓣精准植入修复技术(Femoral medial circumferential vascularized bone-precisiongrafting，FMCVB-PG)和专门的手术工具，修复股骨头坏死，具有上述带血管骨瓣和带血管游离腓骨移植血供丰富的特点，与这两类手术技术相比更具有以下优势：1.手术操作简单、技术标化、手术时间短、创伤小、术后恢复快，容易推广，并可推广至基层医院；2.通过后方入路采用专有工具，植骨通道更准、对坏死灶的清除直接、彻底，操作均更加便捷；3.旋股内侧动脉横支解剖恒定，血管直径可达2mm，血供充分；4.转子间骨块对股骨近端生物力学影响较小，减少术后骨折风险。根据临床实践经验，本发明人设计出一种用于股骨头坏死骨移植术的手术工具或称手术工具组件。

具体而言，本发明包含如下技术方案。