[发明专利]酸戊乙奎醚联合CPAP通气改善COPD患者单肺通气时肺功能及术后肺部并发症的方法

权利要求书

1.酸戊乙奎醚联合CPAP通气改善COPD患者单肺通气时肺功能及术后肺部并发症的方法，其特征在于，包括以下步骤：

步骤一：选择COPD患者80例，择期全麻下行胸腔镜手术，性别不限，年龄48-67岁，体质量指数17-27kg/m²，ASA分级Ⅱ至Ⅲ级；

步骤二：按随机数字表法将其分为4组(n＝20)，对照组(C组)，盐酸戊乙奎醚组(P组)，持续气道正压通气(CPAP)组(A组)，P组和A组的方法联合干预组(PA组)；

步骤三：入室后开放静脉通道，连接监护仪监测ECG、BP、SPO2，在局麻下行桡动脉、右颈内静脉穿刺置管术，监测有创动脉压、中心静脉压；

步骤四：麻醉诱导：静脉注射咪唑安定0.04mg/kg、丙泊酚1.5mg/kg、顺阿曲库铵0.2mg/kg、舒芬太尼0.4μg/kg后，男性患者经口置入37^#双腔支气管导管、女性患者经口置入35^#双腔支气管导管，直接以纤维支气管镜准确管端对位，对反复调整OLV隔离不良者剔除本试验；

步骤五：连接麻醉机控制呼吸，持续静脉泵注丙泊酚、瑞芬太尼和顺阿曲库铵维持麻醉，麻醉过程中监测脑电双频指数(BIS)；吸入氧浓度100％，氧流量2L/min，VT6-8ml/kg，RR10-14次/min；OLV时RR12-16次/min，维持P_ETCO240-45mmHg(1mmHg＝0.133KPa)；

步骤六：于气管插管前，P和PA组静脉输注盐酸戊乙奎醚0.01mg/kg，切皮后各组均改为OLV，实施OLV期间A和PA组非通气侧的支气管导管连接CPAP通气系统，压力为2cmH₂O(1cmH₂O＝0.098Kpα)；

步骤七：于切皮前即刻(T₁)，OLV 60min(T₂)，OLV 120min(T₃)时测定呼吸力学参数：气道峰压Ppeak、气道平台压Pplat、气道阻力Raw、顺应性Cdyn；于T₂时采集桡动脉血1ml行血气分析，并计算OI，RI，VD/VT和A-a DO2；于T₃时采集静脉血3ml，采用ELISA法检测血清TNF-α，IL-6和IL-10的浓度；记录术后72h内肺部并发症的发生情况；

步骤八：手术结束苏醒时拔出气管导管，送ICU病房，术中大出血则剔除本实验；

步骤九：采用SPSS16.0统计软件进行分析，正态分布的计量资料以均数±标准差表示，随机区组设计的计量资料比较采用单因素方差分析，重复测量设计的计量资料采用重复测量设计的方差分析，计数资料采用χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.根据权利要求1所述的酸戊乙奎醚联合CPAP通气改善COPD患者单肺通气时肺功能及术后肺部并发症的方法，其特征在于：所述步骤一中在选择患者时，存以下情况者不纳入本实验：近4周支气管炎或肺气肿急性发作病史且使用支气管扩张的药物；风湿性、慢性炎症性自身免疫性疾病且近期使用抑制免疫功能的药物；术前放疗或化疗，且戒烟短于8周；3周内使用过激素类药物、非甾体类镇痛药。

3.根据权利要求1所述的酸戊乙奎醚联合CPAP通气改善COPD患者单肺通气时肺功能及术后肺部并发症的方法，其特征在于：所述步骤一中COPD患者判断标准：具有慢性支气管炎或肺气肿病史，使用支气管扩张剂后第一秒用力呼气容积(FEV1)<70％预计值，且(FEV1)/用力肺活量(FVC)<70％，每分钟最大通气量<70％预计值，以确认存在不可逆的气道受限。

4.根据权利要求1所述的酸戊乙奎醚联合CPAP通气改善COPD患者单肺通气时肺功能及术后肺部并发症的方法，其特征在于：所述步骤五中控制BIS值40～60。