[发明专利]一种护理文书的生成方法、系统及计算机可读存储介质

说明书

本发明提供了一种护理文书的生成方法、系统及计算机可读存储介质，其中护理文书的生成方法，包括以下步骤：构建若干护理记录模板表，所述每个护理记录模板表包括若干护理数据，所述若干护理数据来源包括但不限于医院信息系统或外部数据录入；构建若干护理文书，所述每个护理文书与至少一个的护理记录模板表关联；所述护理文书从所述关联的护理记录模板表中提取相关护理数据，并根据自定义方式予以展示。本发明的实现方式既符合医护人员业务实际执行流程，又可以满足生成符合传统习惯的护理文书。

技术领域

本发明属于医院临床护理信息化技术领域，涉及一种护理文书的生成方法、系统及计算机可读存储介质。

背景技术

护理文书是医院医护人员在护理活动过程中，对护理对象病情观察和实施护理措施及结果等形成的文字、符号及图表资料的总称。它是护理工作的全面记录，是正确诊断、选择治疗和护理的科学依据，也体现了医院的医疗、护理质量、管理水平和护士业务素质，也是临床、教学、科研的重要资料。

目前在医院中对护理文书的表现形式，主要采取结构化表单的表现形式，一般包括体温单、护理记录单、评估单、医嘱单、病情记录单、护理交班报告等。传统的护理文书生成方式是采用纸质表单手抄填写方式，现代医院信息化发展建设以来，开始采用电子化的“纸质记录“翻版的表单计算机录入填写方式，但具体表单的表现形式依然没有发生较大变化。而且往往一份护理文书表单所要求的内容较为复杂，很多填写的护理措施内容和结果，也并不是同一时间发生并记录下来的，与护士的日常护理业务流程不符，所以导致护理人员需要从分散的多处原始记录，转录、转抄才能完成一份完整的护理文书表单内容。

虽然已经有一些信息化的手段方法如语音录入、词语联想录入等可以辅助护理人员在录入表单内容的过程环节中，提高输入信息的准确率和效率，但是实际业务执行过程中，都还是不可避免让护理人员集中大段时间去专门处理护理文书的填写。

发明内容

为改善和解决现有流程方法及技术中存在的不足，本发明提出一种护理文书的生成方法、系统及计算机可读存储介质，提供一种更科学、效率更高，既符合医护人员业务实际执行流程，又可以满足生成符合传统习惯的护理文书表单表现形式材料的方案。

为达到上述目的，本发明采用的方案如下：

一种护理文书的生成方法，包括以下步骤：

构建若干护理记录模板表，所述每个护理记录模板表包括若干护理数据，所述若干护理数据来源包括但不限于医院信息系统或外部数据录入；

构建若干护理文书，所述每个护理文书与至少一个的护理记录模板表关联；所述护理文书从所述关联的护理记录模板表中提取相关护理数据，并根据自定义方式予以展示。

在本发明的一个优选实施例中，所述自定义方式通过构建护理文书与所述护理记录模板表的数据关联关系进行；所述数据关联关系通过表达式执行引擎模块执行。

在本发明的一个优选实施例中，所述表达式执行引擎模块执行包括以下步骤：

对当前护理文书中关联的护理记录模板表进行数据记录匹配查询，筛选得出符合条件的护理记录数据；

检索出护理记录数据中与当前护理文书所需内容关键字段相同或等价的字段的具体内容值；

筛选并计算得出当前所述护理文书的具体内容。在本发明的一个优选实施例中，采用外部数据录入时，所述护理数据通过构建的数据输入视图样式予以展示、录入。

在本发明的一个优选实施例中，所述每个护理记录模板表中包括若干字段，所述字段至少包含与护理任务相关的护理具体内容字段。

在本发明的一个优选实施例中，所述每个护理任务对应至少一个以上的护理记录模板表。

本发明还提供一种护理文书生成的系统，包括：