[发明专利]一种适用于病人手术前服用的组合物及其制备方法

说明书

本发明涉及临床营养技术领域，具体涉及一种适用于病人手术前服用的组合物及其制备方法，以重量份数计，所述组合物包括二糖4‑9份、四糖1‑10份、抗性糊精4‑7份和食用有机酸0.5‑2份，所述二糖为麦芽糖、蔗糖中的至少一种；所述四糖为水苏糖、赤藓糖、赤藓糖醇、苏阿糖、蔗果四糖中的至少一种；所述食用有机酸为L‑苹果酸、琥珀酸、葡萄糖酸、富马酸中的至少一种，本发明工艺具有降低术后胰岛素抵抗效果好、安全性高的优点。

技术领域

本发明涉及临床营养技术领域，具体涉及一种适用于病人手术前服用的组合物及其制备方法。

背景技术

创伤、手术可对机体产生较大的影响，引起人体分解代谢紊乱，释放各种炎症介质，并产生胰岛素抵抗，从而增加术后菌血症、感染性并发症以及多发性神经病变的风险，延长术后住院时间。术前禁食禁饮目的在于防止围手术期胃内容物反流导致误吸，甚至急性窒息。在麻醉状态下，返流、呕吐、误吸是一系列“无声的”动作，不易被发现，危险性更大。为了减少胃内容物的容量和酸度，预防麻醉期间的呕吐和误吸，一般规定成年手术患者应术前禁食8-12h、禁饮4h。但术前长时间禁食禁饮导致机体糖代谢紊乱、内环境稳态失衡，对手术反应性及顺应性降低，手术期间及术后机体应激反应增强。并且术前长时间禁食、禁饮可损伤线粒体功能和胰岛素敏感性，形成胰岛素抵抗，加重围手术期不适感，不利于术中和术后的容量管理。手术的创伤协同上述不良后果导致肌体消耗进一步增加，造成热量、蛋白质、维生素摄入不足，影响组织修复和伤口愈合，消弱了防御感染的能力。手术期间防治胰岛素抵抗已日益成为优化围术期管理，影响术后病人恢复，包括降低术后并发症、缩短住院时间和减少治疗费用的关健问题之一。动物实验和临床的研究均表明术前禁食不利于术后患者的恢复。

其次，在有些手术中，手术创伤造成了肠黏膜缺氧和酸中毒，肠黏膜及黏膜下层血流减少，黏膜上皮细胞坏死。肠上皮无氧代谢增加，产生大量酸性物质和氧自由基,肠通透性增加。此外，机体产生大量炎症介质，加重肠黏膜屏障损伤和细菌移位。而术前禁食造成所需营养物质的缺乏，使机体不能及时遏止、愈合上述手术中的创伤。

围手术期营养治疗的重要性已经得到广泛关注。国外文献报道，20-50％的外科住院患者存在营养不良，国内普通外科营养不良的总发生率为11.7％。

目前，国内针对此现象提出解决方案的报道很少，术前多采用葡萄糖注射液和均衡肠内营养制剂。葡萄糖注射液多为5％浓度(更高浓度的葡萄糖溶液其渗透压也相应提高，容易造成肠道吸收障碍，严重的甚至引起腹泻)，每100ml含5g葡萄糖，只能提供20kcal能量，对降低胰岛素抵抗的保护作用较小；其次，由于其中的葡萄糖可直接吸收，会造成机体血糖很快升高，并且水分迅速转化为尿液，增加肾负担。

均衡肠内营养制剂多为等渗，虽然含有机体所需的各类营养素，热量密度高(1kcal/ml)，碳水化合物含量较高，一般为50-60％，但同时也含有大量的蛋白质和脂肪，由于胃对营养物质排空速度快慢的顺序是糖、蛋白质、脂肪，含有这三类物质的混合食物排空速度一般需4～6小时，有研究发现，均衡肠内营养制剂的胃排空速度更低于混合食物，理论上应该超过4～6小时，虽然未发现有均衡肠内营养制剂排空速度的研究资料，但据此推断，均衡肠内营养制剂不可能在2小时内完全排空，术前口服有增加返流和误吸的风险。

中国专利CN105747208A公开了一种口服糖液体组合物，每1000mL含有：麦芽糊精100-130g、果糖11.00-14.00g、柠檬酸1.50-3.60g、柠檬酸钠1.80-2.20g、柠檬酸钾0.80-2.50g、甜味剂0.10-0.30g、食品用香精0.002-1.500g、纯化水。该专利所涉及的口服糖液体组合物在手术前服用，可在一定程度下改变患者空腹情况下的能量储存和保持碳水化合物的代谢，降低术后胰岛素抵抗，但是该组合物中碳水化合物只有两种，供能过快，降低术后胰岛素抵抗的作用有待进一步加强。

目前对适宜术前饮用的饮品的研究较少，因此，利用开发一种能解决上述技术问题的适用于病人手术前服用的组合物及其制备方法是非常必要的。

发明内容