[发明专利]长期护理险服务结算管理方法、装置、介质及电子设备

说明书

本发明的实施例提供了用于长期护理险服务的结算管理方法、装置、介质及电子设备，其包括：响应于收到参保人的结算请求，获取参保人的签约期状态；根据参保人的签约期状态确定对应的结算方式；根据确定的结算方式获取与参保人相关的护理明细；按照护理明细中包含的护理类型，对所获取的护理明细中的费用进行统计，为各个护理类型分别生成所对应的费用结算单，所述护理类型至少包括机构护理和亲属护理；响应于来自参保人的对所生成的费用结算单的确认信息，指示与长期护理险对应的保险机构支付费用。本发明解决了多护理类型相结合模式下的长护险基金分账问题，有利于长期护理保险的自动化管理，便于失智失能的参保人享受专业护理。

技术领域

本发明涉及数据处理领域，具体而言，涉及一种长期护理险服务结算管理方法、装置、介质及电子设备。

背景技术

随着社会的进步和发展，人们的个人保险意识快速提高，保险已经成为人们为自己增加保障、分担疾病和医疗风险及压力的主要手段。为了更人性化的满足个人保险的需求，出现了越来越多新的保险类型，例如长期护理险。长期护理保险是为因年老、疾病或伤残而需要长期照顾的参保人提供护理服务费用补偿的健康保险。这是一种主要负担老年人的专业护理、家庭护理及其他相关服务项目费用支出的新型健康保险产品。

长期护理险为了推进更专业、更规范的护理服务，满足参保人多样化的个性需求，开展居家护理和专业机构护理相结合方式，享受居家护理待遇的参保人同时也可以享受专业护理机构的上门服务。目前长护险计费和结算主要流程包括护：护理员做护理、根据护理明细计费、参保人结算费用、参保人确认费用、长护险基金支付。但是，由于居家护理报销费用发放给护理人员，专业机构护理报销费用发放给机构，在计费和结算环节，会有多样化的需求，现在还没有一个现有的方案来解决享受居家护理待遇的参保人同时享受机构上门护理这种情况下，长护险基金分账问题。简单地说，目前长期护险是新的商业险，还没有成熟的解决方案。尤其是在参保人同时享受近亲属居家护理和机构上门护理的情况更是新开展的业务，目前还没有关于这方面业务的解决方案。

发明内容

本发明实施例的目的在于提供一种长期护理险服务结算管理方法、装置、介质及电子设备，实现不同护理类型相结合模式下的长护险基金自动分账，有利于长期护理保险的自动化管理，更便于失智失能的参保人享受专业护理。

本发明的其他特性和优点将通过下面的详细描述变得显然，或部分地通过本发明的实践而习得。

根据本发明实施例的第一方面，提供了一种长期护理险服务结算管理方法，包括：响应于参保人发起的结算请求，获取参保人的签约期状态；根据参保人的签约期状态确定对应的结算方式；根据确定的结算方式获取与参保人相关的护理明细；按照护理明细中包含的护理类型，对所获取的护理明细中的费用进行统计，为各个护理类型分别生成所对应的费用结算单，所述护理类型至少包括机构护理和亲属护理；响应于来自参保人的对所生成的费用结算单的确认信息，指示与长期护理险对应的保险机构支付费用。

在本发明的一些实施例中，参保人的签约期状态至少包括有效状态和结束状态，参保人签约期状态为有效状态时，则表明参保人还在协议签约期间，结算方式确定为在院结算，即结算当月之前所有未结算的费用，在结算时获取参保人当月之前所有未结算费用的护理明细；参保人签约期状态为结束状态时，则表明参保人已经办理协议节约，结算方式为出院结算，即结算参保人所有未结算的费用，在结算时获取参保人所有未结算费用的护理明细。

在本发明的一些实施例中，参保人护理明细为其享受过的应结算的所有护理服务，并将参保人享受的每一次护理服务记录为一条护理明细，护理明细的内容至少包括：护理明细标识符，用于唯一识别和确定护理明细的标识符；长期护理险标识，用于指示参保人签约的长期护理险的唯一标识符；护理类型，用于区分此次提供护理服务的人员类别是亲属护理还是机构护理；费用，此次护理中所执行的护理项目的总金额；护理日期，此次护理项目执行的日期；服务类别，用于标识享受护理待遇的参保人在此次护理中所享受的护理项目是自费项目还是长期护理险包含的项目，并分别赋予不同的识别号。