[发明专利]异常操作识别方法及装置、计算机存储介质、电子设备

说明书

本公开涉及计算机技术领域，提供了一种异常操作识别方法、异常操作识别装置、计算机存储介质、电子设备，其中，异常操作识别方法包括：响应于目标用户的取药操作，获取目标用户的特征信息以及目标用户所使用的医保卡的状态信息；获取目标用户的特征信息在预设时间段内的历史记录次数；若医保卡的状态信息为冻结状态或历史记录次数大于第一预设阈值，则确定取药操作为异常操作；中止取药操作对应的取药流程。本公开中的异常操作识别方法不仅能够实时对异常操作进行识别，而且能够提高识别准确度。

背景技术

随着人民生活水平的不断提升，人们逐渐开始接受各式各样的保险项目，特别是用于保障基本医疗需求的医疗保险，尤为被人们所重视。但是，随着医疗保险的普及程度和理赔审核机制的不协调发展，医疗保险的异常使用情况频发，给国家机关和企业等医疗保险机构带来了不必要的损失。

目前，相关医疗保险机构一般是通过征信系统中记录的客户黑名单等传统手段识别医保的异常操作人员，并不能在医院取药窗口或药店购药时实时甄别异常操作行为或异常操作人员。因而，现有技术的实时性不够，且识别准确度较差。

鉴于此，本领域亟需开发一种新的异常操作识别方法及装置。

需要说明的是，上述背景技术部分公开的信息仅用于加强对本公开的背景的理解。

发明内容

本公开的目的在于提供一种异常操作识别方法、异常操作识别装置、计算机存储介质及电子设备，进而至少在一定程度上避免了现有技术中的方法实时性较差的技术问题。

本公开的其他特性和优点将通过下面的详细描述变得显然，或部分地通过本公开的实践而习得。

根据本公开的第一方面，提供一种异常操作识别方法，包括：响应于目标用户的取药操作，获取所述目标用户的特征信息以及所述目标用户所使用的医保卡的状态信息；获取所述目标用户的特征信息在预设时间段内的历史记录次数；若所述医保卡的状态信息为冻结状态或所述历史记录次数大于第一预设阈值，则确定所述取药操作为异常操作；中止所述取药操作对应的取药流程。

在本公开的示例性实施例中，所述目标用户的特征信息包括以下至少一种：人脸信息、指纹信息、声纹信息。

在本公开的示例性实施例中，所述方法还包括：基于所述目标用户的特征信息获取所述目标用户的历史取药记录；获取所述历史取药记录中包含的药物所对应的疾病类型；若所述疾病类型的数量大于第二预设阈值，则确定所述目标用户的取药操作为异常操作。

在本公开的示例性实施例中，所述方法还包括：获取所述目标用户的处方信息；将当前时间作为所述处方信息中包含的目标药品的当前取用日期；从所述历史取药记录中确定所述目标药品的第一取用日期，所述第一取用日期为距离所述当前取用日期最近一次取用所述目标药品的日期；根据所述第一取用日期和所述当前取用日期之间的时间间隔，确定所述目标药品的取用频率；当检测到所述目标药品的取用频率大于所述目标药品对应的标准取用频率时，确定所述目标用户的取药操作为异常操作。

在本公开的示例性实施例中，所述方法还包括：基于所述目标用户的特征信息获取所述目标用户使用过的医保卡数量；若所述医保卡数量大于第三预设阈值，则判定所述取药操作为异常操作。

在本公开的示例性实施例中，所述方法还包括：获取所述医保卡在所述预设时间段内的使用人数；若所述使用人数大于第四预设阈值，则判定所述取药操作为异常操作。

在本公开的示例性实施例中，所述方法还包括：若所述取药操作不是异常操作，则获取所述目标用户的就诊信息，所述就诊信息包括医疗费用信息和医保卡信息；调用医保系统的接口，使所述医保系统根据所述医疗费用信息和所述医保卡信息确定出医保给付费用；获取所述医保系统返回的医保给付费用，根据所述医疗费用信息和所述医保给付费用确定出自费费用；根据所述自费费用和医保给付费用进行医疗费用结算。