[发明专利]一种企事业单位法律综合保险投保理赔方法

权利要求书

1.一种企事业单位法律综合保险投保理赔方法，包括以下步骤：步骤一，客户投保；步骤二，出险报案；步骤三，流程选择；步骤四，索赔处理；步骤五，理赔争议；其特征在于：

其中在上述步骤一中，客户投保包括以下步骤：

1)客户通过扫描二维码进入投保界面，并填写基本信息后,跳转至缴费界面，客户利用线上支付缴纳保费；

2)缴费成功后生成电子保单，客户可在个人电子邮箱收到电子保单和发票；

其中在上述步骤二中，被保险人在保险期间发生保险事可以拨打保险人客服电话，如95511报案，客服人员引导被保险人清楚描述事故发生的原因、经过和损失情况；

其中在上述步骤三中，流程选择包括以下步骤：

1)保险当地理赔人员接到报案后，理赔人员将会通过辅助流程推荐合作律师库供客户筛选合适的律师；

2)待客户选定律师后，理赔人员将协助客户发送诉讼材料到律师端，供律师审核是否接受委托代理；

3)若客户选择其他流程处理案件，客户可自行选择律师处理案件，待案件结束后收集相关材料递交给保险公司理赔人员进行索赔；

其中在上述步骤四中，索赔处理包括以下步骤：

1)被保险人直接提供以下索赔材料：

①保险合同(保险单)、保险费发票及其他保险凭证(批单等)复印件；

②索赔申请书，内容包括但不限于事故发生的原因、经过和损失情况；

③律师费、诉讼费、公证费发票或收据原件。

2)处理时效包括：

①保险人收到被保险人的书面索赔申请后七日内做出是否属于保险责任的核定；情形复杂的，应当在三十日内做出核定，并将核定结果通知被保险人；

②对属于保险责任的，保险人应当自与被保险人达成赔偿协议之日起十日内履行赔偿义务；

③对不属于保险责任的，保险人应当自做出核定之日起三日内向被保险人发出拒绝赔偿保险金通知书，并说明理由。

其中在上述步骤五中，被保险人与保险人就保险责任或赔偿金额的认定发生争议时，由双方协商解决，协商不成的，提交保险单载明的仲裁机构仲裁；保险单未载明仲裁机构且争议发生后未达成仲裁协议的，依法向中华人民共和国人民法院起诉。

2.根据权利要求1所述的一种企事业单位法律综合保险投保理赔方法，其特征在于：所述步骤一1)中，基本信息包括投保人/被保险人姓名、身份证号、电子邮箱、手机号等。

3.根据权利要求1所述的一种企事业单位法律综合保险投保理赔方法，其特征在于：所述步骤一2)中，客户在查看保单中，可以查看到电子保单、特别约定以及保险条款。

4.根据权利要求1所述的一种企事业单位法律综合保险投保理赔方法，其特征在于：所述步骤一2)中，如客户需要纸质发票，需要拨打如95511咨询开票形式，如是本地业务可到就近的保险公司柜台开具。

5.根据权利要求1所述的一种企事业单位法律综合保险投保理赔方法，其特征在于：所述步骤一中，客户如发生手机、邮箱、地址、退保、身份号修改等需要到柜面办理。

6.根据权利要求1所述的一种企事业单位法律综合保险投保理赔方法，其特征在于：所述步骤三1)中，客户可查询全部库内律师的个人简历和受理案件数。

7.根据权利要求1所述的一种企事业单位法律综合保险投保理赔方法，其特征在于：所述步骤三2)中，客户选择辅助流程后，保险公司仅提供律师服务，不额外进行现金赔偿。