[实用新型]一种基于血液透析导管护理实训模拟教具

说明书

本实用新型公开了血液透析导管护理教学技术领域的一种基于血液透析导管护理实训模拟教具，包括上身模型和颈部模型，上身模型和颈部模型固定连接，颈部模型的顶部卡接有顶盖，二者之间可拆卸，颈部模型的侧壁开设有侧槽，侧槽内固定设置有安装框，安装框的侧壁粘贴有硅胶膜，硅胶膜的外壁贴合有废液包，上身模型的内腔固定安装有血管模拟管，上身模型的底部固定安装有底板，血管模拟管的底端连接有增压筒，增压筒的内腔滑动配合有活塞，活塞的一端固定安装有连接轴，上身模型的内腔固定安装有固定套和小电机，固定套的内腔滑动配合有滑动板，便于学生们将装置当做人体进行模拟手术，便于学生们了解血液透析导管护理实训课程。

技术领域

本实用新型涉及血液透析导管护理实训技术领域，具体为一种基于血液透析导管护理实训模拟教具。

背景技术

随着现代医学的发展,社会医疗保障的发展，血液透析患者日益增多，透析治疗日益完善，使得透析患者生命延长。中心静脉导管及半永久性的中心静脉导管在临床上的应用也随之增加，如何保持中心静脉导管及半永久性的中心静脉导管通畅也越来越引起医务工作者的重视，如何保持中心静脉导管及半永久性的中心静脉导管通畅也越来越引起医务工作者的重视。血液透析需要把患者引出体外，经过透析器或其他净化装置再回到体内去，该通路称血液通路。建立一条稳定可靠的血液通路是顺利进行血液透析的基本保证。长期颈内导管留置术的出现，减少了尿毒症患者反复穿刺的痛苦，其用途也越来越来广泛，被临床和患者乐于接受，现将护理体会总结如下。

术前护理

术前告知患者行长期颈内静脉，置管术的优点、缺点、置管方法及成功病例，以缓解患者紧张，恐惧心理，取得配合，如身体状况允许术前可进行沐浴，危重患者可床上洗头并清洁颈部及前胸部皮肤。

术后护理

手术结束后第1天要严密观察患者隧道口有无出血，血肿形成，严密观察生命体征，如有出血，压迫止血，并更换敷料，一般2天行术后第1次透析，严密观察局部出血情况，了解导管功能是否良好，严密监测生命体征及病情变化。向患者及家属交代插管后保持敷料清洁干燥，勿牵拉导管等注意事项，涤纶套长入皮肤需2周，所以交代患者穿脱衣服动作要轻稳，防止牵拉、扭转。

透析时使用方法及护理

透析前：严格进行空气监测，每个月进行空气细菌培养，血液透析室安装空气净化装置，必须具备高效、除尘、灭菌，物体表面、地面常规使用500mg/L有效氯擦拭，每次进行透析机表面消毒，每天透析结束时用500mg/L有效氯擦拭，每个月进行反渗水细菌培养，反渗水菌落计数＜200cfu/ml，内毒素＜2fu/ml。工作人员准备：每次操作前工作人员要认真洗手，操作时戴好口罩、帽子、戴手套，并定期监测工作人员手的消毒，手的细菌数应＜10cfu/ml。

操作前洗手更换无菌手套，用带有吉尔碘液的无菌纱布消毒管口及动静脉夹子，先用无菌注射器抽出管内封管液及血凝块丢弃，装卸接头时药特别注意无菌操作，透析过程中接头处用无菌辅料包住，要准备多套无菌肝素帽，做到每次透析更换肝素帽，更换无菌辅料，透析过程中避免导管扭曲或用力牵拉。透析后：每次透析后更换无菌手套，严格消毒管口，先用生理盐水快速推入动静脉官腔内将血液冲干净，再用2ml生理盐水+100mg肝素钠正压封管，根据导管所示管腔容量封管，如两次透析间隔时间较长，中间再次封管1次。

并发症的预防和护理

流量不足：常因体位造成双腔导管不畅而引起，可调整患者体位或关闭动静脉端夹子，让动脉管管路进一点空气后再连接重新开泵，利用回抽的力量使管路通畅，如仍不通畅，可将动静脉端反接。

血栓：在留置导管期间，要合理使用肝素，避免管路扭曲，如在上机前抽吸过程中出现血流不畅，切勿向导管内推注液体，以免血凝块脱落而引起栓塞，有血栓形成，可用尿激酶10万U+生理盐水3～5ml注入动静脉管腔内，保留15～30分钟后抽出被溶解的纤维蛋白或血凝快，若1次无效，可反复进行，并持续每天皮下注射低分子肝素钠一段时间。