[实用新型]一种胆总管夹持切开装置

说明书

本实用新型涉及一种胆总管夹持切开装置，包括置纳管，置纳管中设置胆总管提拉机构和胆道切开机构。胆总管提拉机构包括抓钳爪，抓钳爪中部转动连接置纳管一端端口，抓钳爪一端连接过渡杆一端，过渡杆另一端与连接杆一端相连，置纳管另一端设置固定手柄，固定手柄一端转动连接活动手柄中部，活动手柄上端活动连接横移转换件，连接杆另一端连接横移转换件。本实用新型通过将胆总管钳夹起来而后实现胆总管的切开，能十分有效的避免胆总管后壁、周围重要血管的损伤。

技术领域

本实用新型属于肝胆外科的常规手术器具，具体地说是一种胆总管夹持切开装置。

背景技术

腹腔镜手术是一种新发展起来的微创手术，是未来手术方法发展的一个必然趋势。它是在腹部的不同部位做数个小切口，通过这些小切口插入摄像镜头和各种特殊的手术器械，用各种手术器械在体外进行操作来完成手术。腹腔镜手术与传统手术相比，具有创伤小、术后恢复快、腹部切口瘢痕小等优点。现阶段腔镜技术技巧日趋完善，腔镜器械不断改进，逐渐将腹腔镜越来越多地带入肝脏外科。在肝胆外科，各类肝胆胰脾手术现阶段几乎都可以在腹腔镜下开展。

肝外胆道系统解剖如下图5所示，胆总管（19）长约4-8厘米，直径约6-8毫米，有一定舒缩功能，是由肝总管（20）以及胆囊管（21）汇合形成，它在肝固有动脉（22）右侧、门静脉（23）前方，下行于肝十二指肠韧带中，向下经十二指肠上部后方，至胰头与十二指肠降部间，进入十二指肠降部的左后壁，在此处与胰管（24）汇合，形成肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头顶端。

胆总管结石是指位于胆总管内的结石，大多数为胆色素结石或以胆色素为主的混合结石，好发于胆总管下端。根据其来源可分为原发性胆总管结石和继发性胆总管结石。在胆管内形成的结石称为原发性胆管结石，其形成与胆道感染、胆汁淤积、胆道蛔虫密切有关。胆管内结石来自胆囊者，称之为继发性胆管结石，以胆固醇结石多见。

针对这类患者，经非手术保守治疗12～24小时，不见好转或继续加重，如持续典型的Charcot’s三联征或出现休克，神志障碍等严重急性梗阻性化脓性重症胆管炎表现者，应及时行胆道探查减压。

胆总管切开取石、胆总管切开探查是肝胆外科的常规手术。在开腹胆总管切开术中，常规做法是先在胆总管切开部位的两侧分别先缝上一根丝线，然后通过提拉丝线，将胆总管需要切开的部位提起，防止手术刀损伤胆管后壁，甚至损伤到后方的门静脉、下腔静脉、肾静脉，引起极其严重的胆漏、大出血，甚至导致患者的死亡。在腹腔镜下的胆总管切开术中，由于进行所有操作的器械都是通过穿刺孔进入腹腔，无法将胆总管进行提拉，胆总管的切开对于术者的经验和手感要求极高。腔镜下的胆总管切开需用腔镜切开刀向在胆总管前壁先轻轻切开个小口子，再使用腔镜下剪刀向切口的上下两端进行扩展。少数外科医生是使用腔镜下电凝勾，根据术者经验进行胆总管前壁的电热能切开胆管，该做法的缺点是由于烫伤了胆管切开处的粘膜组织和周边血管，胆总管的愈合相对较慢。而且仍存在胆管及周围重要血管的损伤的可能性。

发明内容

本实用新型的目的在于提供一种胆总管夹持切开装置，通过将胆总管钳夹起来而后实现胆总管的切开，能十分有效的避免胆总管后壁、周围重要血管的损伤。

按照本实用新型提供的技术方案：一种胆总管夹持切开装置，包括置纳管，所述置纳管中设置胆总管提拉机构和胆道切开机构。

作为本实用新型的进一步改进，所述胆总管提拉机构包括抓钳爪，所述抓钳爪中部转动连接所述置纳管一端端口，所述抓钳爪一端连接过渡杆一端，所述过渡杆另一端与连接杆一端相连，所述置纳管另一端设置固定手柄，所述固定手柄一端转动连接活动手柄中部，所述活动手柄上端活动连接横移转换件，所述连接杆另一端连接横移转换件。