[实用新型]一种三尖瓣成形环

说明书

本实用新型涉及一种三尖瓣成形环，包括开口的环体，所述环体连续地依次由适用于固定前瓣叶及其附近区域的前环段、适用于固定后瓣叶其附近区域的后环段、适用于固定隔瓣叶其附近区域的隔环段组成，所述前环段近开口端的三分之一位置、所述后环段近隔环段的三分之一位置及隔环段为难以变形的刚性造型区；所述前环段近后环段的三分之一位置及所述后环段近前环段的三分之一位置为可变形的塑性造型区。本实用新型的有益效果是能减小三尖瓣前瓣环和隔瓣环距离，对存在右心室显著扩张、乳头肌明显移位、瓣叶束缚的情况可以针对性设置，在保证足够开口面积前提下有效增加瓣叶对合面积和对合高度，提供有效且持久的成形效果。

技术领域

本实用新型涉及医疗器械技术，具体涉及一种三尖瓣成形环。

背景技术

正常的人体心脏瓣膜位于心房和心室之间以及心室和大动脉之间，4个瓣膜分别是二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣及肺动脉瓣，它们起单向阀门的作用帮助血流单向循环。对于三尖瓣，右心室处于舒张状态时非氧合血从右心房经开启的三尖瓣口进入右室，右心室收缩时三尖瓣关闭防止血液回流到右心房。

图1是从右心房面观的正常三尖瓣关闭状态示意图，其瓣叶包括面积最大的前瓣叶101、后瓣叶102和隔瓣叶103，同时还包括位于相邻瓣叶之间的三个瓣膜交界，即前隔交界111、前后交界112、后隔交界113的瓣叶部分。三尖瓣瓣环是一个异质的虚拟解剖结构，自前隔交界起按顺时针方向瓣环依次为主动脉段121、前叶及前后交界瓣叶附着的前段122、后叶及后隔交界瓣叶附着的后段123、以及隔瓣和前隔交界瓣叶附着的隔段124。图2为三尖瓣开放状态示意图，显示瓣下悬吊系统由腱索130和乳头肌构成，乳头肌一般分为三组，即最为粗大，位于前后交界处其腱索悬吊于前、后瓣叶的前乳头肌141；位于后隔交界腱索悬吊于后、隔瓣叶的后乳头肌142；以及位于前隔交界，其腱索悬吊于隔、前瓣叶的隔侧乳头肌143。总体来说，相比于二尖瓣，三尖瓣的瓣叶更薄，腱索更细，瓣环更薄弱、不明显，瓣口更大而接近于卵形。图3中显示了每个瓣叶均分为覆盖三尖瓣口的前瓣近侧区101a、后瓣近侧区102a、隔瓣近侧区103a和相互对合的前瓣对合区101b、后瓣对合区102b及隔瓣对合区103b。

相对于左心瓣膜病，三尖瓣疾病直到近年来才得到越来越多的重视，较之瓣膜狭窄，三尖瓣位置更常见的是各种原因导致的瓣膜关闭不全。根据是否存在瓣膜器质性病变，三尖瓣反流可分为功能性和器质性。其中，功能性三尖瓣反流是临床上最常见的三尖瓣功能失调，其在一系列可导致肺动脉高压、右心室功能不全、右心室容量负荷过重的病理生理情况下均可出现，当这些因素恢复正常时反流也是可逆的。然而，当上述因素及其导致的功能三尖瓣反流持续存在时，因其可继发右心室持续扩大，且该过程伴有不断加重的三尖瓣瓣环扩大和乳头肌位移，这三个因素将进一步加重功能性三尖瓣反流，从而形成恶性循环，后期将演变为不可逆的三尖瓣反流并合并进一步的器质性损害。

应当指出，无论何种病理因素均可同时导致三尖瓣的多个部件损害。其中，瓣环扩张是三尖瓣反流最常见的原因，一般瓣环直径增加20％即可引起瓣叶对合不良进而产生反流。如图4所示，三尖瓣瓣环发生扩张时其四个节段的扩张程度是不均等的，以瓣环周径作为衡量标准，其主要沿后段123和前段122后半部分扩张；功能性三尖瓣反流时后段123瓣环长度可较其生理值增加约80％，前段122和主动脉段121瓣环次之，可增加约40％，前后交界112和后隔交界113可扩张30％，而隔段124位于左、右纤维三角之间且与室间隔紧密相连，限制了其扩张性，瓣环长度相对固定。