[发明专利]心耳排除装置

说明书

一种用于紧固件的外科施用器，所述外科施用器包括：手柄；触发器，其可相对于所述手柄在初始位置、致动后位置、和在所述初始位置与所述致动后位置之间的中间位置之间运动；以及闭锁机构，其可相对于所述触发器在锁定位置与解锁位置之间运动，所述闭锁机构操作性地布置为：当所述触发器从所述初始位置向所述致动后位置运动时，将所述触发器锁定在所述中间位置处；以及当所述闭锁机构从所述锁定位置运动至所述解锁位置时，允许所述触发器从所述中间位置向所述初始位置或所述致动后位置运动。

相关申请的交叉引用

本申请要求2018年3月28日提交的美国临时申请No.62/649,455，其整体通过引用并入本文。

技术领域

本发明广泛地涉及紧固件和/或施用器的领域。更具体地，本发明涉及植入物和/或紧固件(包括但不限于诸如钉的无菌紧固件)的外科施用器。

背景技术

心房颤动是一种相对常见的病症，其特征是左右心房的非常快速的心跳。尽管心房颤动本身通常不致命，但它却与中风风险增大有关。人们认为，快速的心跳导致血液积聚在左心耳(LAA)中，这导致了释放至左心房中的栓子，它们会从该处进入大脑血管，从而引起中风。除中风外，栓子可能进入冠状动脉循环，有可能引起心肌梗塞，或者可能进入外周循环，有可能引起外周血管疾病。

心房颤动患者中风的风险可以通过多种方式降低。例如，可以使用血液稀释药物来减小血凝块形成的风险。然而，有出血性疾患风险的患者禁忌使用血液稀释剂。已经提出了更积极的治疗方案，包括闭合LAA。闭合和切除可以在开放的外科手术过程中执行，通常需要将患者置于旁路并且通过胸骨打开胸部。替代地，已经提出了胸腔镜手术和其他侵入性较小的手术过程。这些工具用于使用能量、粘合剂等从内部烧蚀或熔融LAA。

在一些示例中，可以使用顺应性闭合结构来闭合LAA。这种顺应性结构可以具有弹性体，该弹性体具有一对相对的支脚，这对支脚可以被布置为椭圆形或U形配置以在其间限定开口。通过将支脚之间的开口放置在LAA上方并将其与LAA的基部对齐，可以闭合该顺应性闭合结构以提供期望的LAA密封。为了保持顺应性闭合结构闭合，沿着每个支脚的长度布置许多离散的、轴向间隔开的组织穿透紧固件。通过将支脚压缩在一起以与闭合装置压入配合，可以使顺应性闭合结构闭合以提供有效隔离LAA的顺应性密封。

使用具有钳口的手动操作的递送工具来闭合顺应性闭合结构，该工具可插入闭合结构的支脚中并被致动以在LAA上方的支脚中闭合钳口。钳口还包括与闭合装置接合并压入配合的梳状螺柱，以便将顺应性闭合结构保持在其闭合的密封配置中。螺柱意在被缩回以允许移除递送工具。

现有的递送工具具有某些缺陷。例如，钳口的致动和梳状螺柱的缩回会混乱执行，从而增加了顺应性结构递送失败的风险。另外，现有递送工具不允许在没有闭合组织穿透紧固件的情况下重复“预演”顺应性闭合结构在LAA上的放置。此外，递送工具的定位和定向可能会很困难，尤其是当通过肋间穿刺引入工具以接近LAA时。

发明内容

由于这些原因，期望的是提供与顺应性闭合装置一起使用的用于密封LAA的改进的递送工具。还期望的是，如果递送工具和它们的使用方法可兼容其他组织闭合装置的递送并且还用于除了LAA的闭合之外的手术过程。

根据一些非限制性示例，一种用于紧固件的外科施用器可以包括：手柄；触发器，其可相对于所述手柄在初始位置、致动后位置、和在所述初始位置与所述致动后位置之间的中间位置之间运动；以及闭锁机构，其可相对于所述触发器在锁定位置与解锁位置之间运动。所述闭锁机构可以操作性地布置为：当所述触发器从所述初始位置向所述致动后位置运动时将所述触发器锁定在所述中间位置处；以及当所述闭锁机构从所述锁定位置运动至所述解锁位置时允许所述触发器从所述中间位置向所述初始位置或所述致动后位置运动。