[发明专利]用于映射心律异常的方法和系统

说明书

一种计算机实现的方法和系统，用于使用从多个电极记录的电描记图数据识别负责支持或引发异常心律的心肌的一个或多个区域；该方法包括以下步骤：将记录时间段划分为若干个分析时间段，并且将每个感测位置与所定义的测地线距离内的多个其他的感测位置配对；对于分析时间段中的每一个，定义每个激活信号针对每个配对内的每个位置的相对定时，在相应分析时间段内针对每个电描记图激活定义对的前导信号；以及将一系列前导信号分数分配给每个电描记图配对；在变更分析时间段的同时，在相同的位置处重复分析至少一次；组合针对每个信号位置的每个分析时间段，以提供每个信号位置相对于所定义的测地线区域内的其他位置倾向于前导的比例的统计度量，以及关联来自重叠的区域的前导信号分数，以提供相对组合的前导信号分数；从而提供指示，所述指示是对每个感测位置通常在其它区域之前的相对可能性的指示。

技术领域

本发明涉及一种用于映射心律异常的方法和系统，以及特别地，提供了一种识别统计上可驱动异常心律的心脏的区域的方法和系统。

背景技术

心房颤动(AF)是最常见的持续性心律异常。它的发病率增加部分是由于人口老龄化，并且它被称为增长的流行病。AF导致心脏的不规则收缩，引起令人不快的心悸的症状，并且增加中风、心力衰竭(HF)和死亡的风险。经皮导管消融术(CA)是有症状的AF患者的安全的治疗选择。由于对AF的更好理解、新技术和科技的发展以及更多的医师经验，这些过程手术的成功率随时间而提高。然而，这些手术的成功率仍然仅保持在50％与70％之间。

在对准负责AF的持续和维持的特定位点(下文称为AF驱动因子(driver))中发现的困难的主要原因是心房颤动中的激活波前的不规则和混乱性质。单独的旋转、再进入或局灶激活的持续弯曲和不稳定性使得激活序列的解释非常复杂。

最近，已经开发了许多计算和电解剖方法，允许以可识别特定“驱动因子”区域的方式将从心房内记录的电数据(即电描记图)呈现给医师。取决于驱动因子的频率和来自非驱动因子随机和混乱活动的激活的频率之间的关系，这些驱动也可能更容易或更难识别。全景映射技术试图解决这个问题。这里，多极导管被插入感兴趣的心室中，并且同时获取来自跨该心室的信号。这种情况的示例包括非接触映射(Ensite，Abbott Medical；可替换地，Acutus Medical)、以及特定的2D和3D接触映射方法(例如Cartofinder，BiosenseWebster，JJ；Topera，Abbott医疗；Rhythmia，Boston Scientific)。US 2014/0371609描述了一种识别心率异常的源的这种方法的示例。

现有技术已知的是寻求识别在相邻的传感器的激活之前发生的心房激活的区域的方法。一个示例在专利申请EP3192438A1中举例说明。在本文中，发明人提出对在其相邻的传感器之前激活的时间的比例进行分类，并且将其显示在计算机生成的心腔的表示上。此后，这些激活可以被分类和注释，并且取决于分类而显示：传感器在其相邻的传感器之前被激活的次数的显示。因此，该方法提出了仅基于传感器的相邻激活的分类，并且在许多计算机和心房颤动的理论模型(基本上基于2维表示)中，这样的技术最初将在关键局灶激活的突出显示区域中显得足够。然而，在临床技术中，传导在人类心房的3维壁厚内可以是不连续的，并且可以是迂回的和真正混乱的。因此，仅与相邻的传感器比较很可能是误导的，例如可发生混叠效应，由此区域看似在其相邻的电极之前，但是实际上通过非常延迟的传导而跟随，或者表示远场激活。这可导致在不正确的区域中执行消融，增加了对患者的风险并且延长了侵入性手术。

发明内容

根据本发明的第一方面，提供了一种计算机实现的方法，用于使用在记录时间段内从心脏上的对应的一系列感测位置获得的由多个电极记录的电描记图数据来识别负责支持或引发异常心律的心肌的一个或多个区域，该方法包括以下步骤：

设置预定义的测地线距离，