[发明专利]外科装置和方法

说明书

一种用于在髋关节置换手术期间执行股骨颈的受控切除的外科装置和方法。外科装置包括主体部分。主体部分具有安装部分。安装部分能够安装在股骨的股骨头上，以相对于股骨头的中心定位主体部分。主体部分还具有用于将主体部分安装在髓内钉上的开口，该髓内钉位于股骨的髓腔中。外科装置还包括切除引导架。切除引导架能够可调节地定位在主体部分上的多个位置处，以用于根据股骨头的测得的半径/直径相对于股骨颈定位切除引导架的切除平面指示器。

技术领域

本发明涉及一种用于在髋关节置换手术期间执行股骨颈的受控切除的外科装置和方法。

发明背景

髋关节置换是一种外科手术，其中髋关节由假体植入物置换。全髋关节置换涉及在患者的髋臼中安装髋臼杯植入物，以及在患者的股骨中安装另一植入物。在部分髋关节置换中，在患者的股骨中安装植入物，但却不在髋臼中安装髋臼杯。在任一类型的手术中，安装在股骨中的植入物通常包括容纳在髓腔中的杆，以及容纳在髋臼或髋臼杯植入物中的具有支承表面的头部。植入物通常还包括在杆的近侧端部与头部之间延伸的颈部。

为了将植入物安装在髓腔内，首先切除股骨颈。股骨颈的切除提供了通向髓腔的通路，随后，可使用钻孔器和扩孔钻将其准备成用来接纳植入物的杆。在髋关节置换手术期间，腿部长度的恢复通常是良好计划和经验的产物，并且通常可通过术前计划进行控制。并且颈部切除通常可为徒手切割。一旦杆已安装在髓腔内，植入物的座置位置可通常取决于切口的位置。如果切口未正确定位，这可能导致植入物的座置位置不正确。这可能继而对具有其股骨植入物的股骨的所得腿部长度产生不利影响。

US 6503255 B1描述了一种切割引导器械和方法，该切割引导器械和方法能够以相对于股骨干的预定切割角度以及相对于股骨头的近侧端部的预定切割水平高精度地切除人股骨颈的头部。在切除期间，支撑部分被固定至股骨。纵向引导载体由支撑部分支撑，并且沿着股骨颈以相对于股骨干的所述预定切割角度对准。切割引导器由引导载体支撑，并且可沿着引导载体的轴线移动至对应于预定切割水平的切割位置。

WO 2002/026145 A1描述了一种与全髋关节置换相关的用于切除股骨颈的引导器械，该引导器械包括：器械主体，该器械主体具有用于接纳安装在股骨颈的髓管中的柄或类似物的装置，该柄具有纵向中心轴线，器械主体能够沿着所述柄移位；以及引导装置，该引导装置具有用于执行股骨颈切割的装置的引导布置。至少一个旋转尺附接到器械主体上，所述旋转尺旨在与股骨的现有股骨头配合。

US 5578037 A描述了一种外科切除引导架，该外科切除引导架使得外科医生能够在髋关节成形术期间切除股骨颈，使得股骨假体可被植入患者体内以保持或非常逼近髋部的解剖旋转中心。该引导架能够用前侧或后侧手术方法用于左或右髋关节成形术。

US 8246621 B2描述了一种被提供用于在骨的头部周围对骨进行扩孔的器械套件，该骨包括植入的骨骺部件。器械套件包括扩孔引导器和扩孔钻。扩孔引导器能够联接到骨骺部件，并且具有第一扩孔钻支撑特征部和第二扩孔钻支撑特征部。扩孔钻能够联接到第一扩孔钻支撑特征部和第二支撑特征部中的一者，以在骨骺部件周围对骨进行扩孔。

US 7601155 B2描述了一种对准两个器械的髓内股骨钻孔器。股骨颈切除引导器在钻孔器上滑动并且以患者的股骨头为中心，以确定切除的高度和角旋转。头部的圆环和切割臂确保该系统将适配任何股骨。将模板施加至股骨钻孔器并使其自身抵靠钻孔器的支撑物安置，从而将模板锁定就位。然后将钻孔器重新插入到髓腔中。当模板到达大转子时，使定径器调整为腔的旋转前倾。用锤敲打股骨钻孔器的柄部，直至模板嵌入近侧股骨颈髓内骨中。牵开器有利于通过较小前切口对髋臼进行扩孔。近侧部分掘入上髋臼的骨中以允许牵开软组织。