[发明专利]针对冲洗消融治疗的推断的最大温度监测

说明书

本文中描述了利用针对冲洗消融治疗的推断的最大温度监测。在一个实施例中，用于消融组织的方法包括将细长本体定位成紧邻组织，其中该细长本体包括消融元件以及与其联接的至少一个温度传感器。该方法可以包括通过消融元件向组织递送消融能量以及通过细长本体递送液体。该方法可以进一步包括暂停消融能量和液体的递送；以及在消融能量和液体的递送被暂停的同时，感测消融元件的温度。该方法可以进一步包括基于所感测的温度与参考温度的比较而终止消融能量和液体的递送以及恢复消融能量和液体的递送中的任一者。

政府权利

本发明受美国政府支持在国家心脏、肺和血液研究所（NHLBI）授予的1R44HL132746资助下完成。美国政府在本发明中具有一定的权利。

技术领域

本公开总体上涉及消融治疗，且更特别地涉及在消融系统和方法中的推断的最大温度监测，所述消融系统和方法采用冲洗来调节与组织接触的消融元件的温度。

背景技术

可以将热能破坏身体组织的用途应用于各种治疗程序，包括例如摧毁肿瘤和心律失常组织。可以使用各种形式的能量（诸如，射频电能、微波或光波电磁能、或超声振动能）将热能赋予给目标组织。例如通过将一个或多个电极放置抵靠要处理的组织或放置在组织中并将高频电流传递到组织中，来实现射频（RF）消融。电流可以在彼此紧密间隔的发射电极之间流动或在发射电极和位于远离要被加热的组织处的更大的公共电极之间流动。

这些技术的一个缺点在于：在治疗工具和组织之间的界面处或界面附近常常出现最大加热的情况。在RF消融中，例如，最大加热可以出现在紧邻近于发射电极的组织中。这会降低组织的传导率，且在一些情况下会引起组织内的液体沸腾并变为蒸气。随着该过程的继续，组织的阻抗会增加并防止电流进入到周围组织中。因此，常规的RF仪器可以处理的组织的体积可以是有限的。

冲洗消融治疗可以用于解决常规RF消融的这个缺点。在冲洗消融治疗中，可以使液体循环通过消融元件（诸如，上文提到的一个或多个电极），以防止在仪器和组织之间的界面处进行上述最大加热。存在各种形式的冲洗消融治疗，包括闭环系统以及开环系统，在闭环系统中，液体在仪器内循环而不被释放，且在开环系统中，液体使用例如形成在仪器中的一个或多个出口端口从仪器释放到周围组织、血液等中。在一些情况下，可以使用温度传感器（诸如，热电偶）来直接监测消融元件的温度并促进对液体冲洗速率的控制等。

然而，调节消融元件的温度会引起在远离仪器和/或消融元件本身的位置处发生最大加热。如果这种最大加热发生在距仪器、其消融元件和/或其温度传感器一定距离处，则无法直接检测最大温度。如果该治疗因液体接近或超过100ºC而不知不觉形成了超热组织区，则这会是成问题的。在这种温度下，组织会处于高度不稳定状态，这种高度不稳定状态会产生液体突然爆炸性地转化为蒸气（例如，蒸汽）——一种在该领域中被称为蒸汽爆裂的事件。蒸汽爆裂会使周围组织破裂并引起不期望的损伤。当使用冲洗消融治疗时，由于操作员或其他系统控件不知道在位于远离经温度调节的（例如，经液体冷却的）消融元件一定距离处的组织中达到了最大温度，因此会难以递送有效的治疗（即，达到足够高的温度以引起期望的组织损伤），同时防止会导致蒸汽爆裂的过热情况。

先前对在远离消融仪器的位置处检测组织温度的尝试已集中在例如使用尖齿（tine）或其他结构将温度传感器定位在远程位置处以使传感器远离仪器延伸到周围组织中。通过引入附加的传感器、尖齿、延伸机构等，这种方法会增加仪器的复杂性和成本。

因此，需要用于在消融治疗期间监测温度（尤其是在远离消融仪器或消融元件（诸如，RF电极）的位置处达到的最大温度）的改进的方法和系统。

发明内容