[发明专利]用于眼睛激光治疗的具有纤维锥体和流体收集通道的探针

说明书

一种用于治疗患者的眼睛的治疗探针，其包括限定手柄的细长体和容纳在该细长体内的治疗纤维。治疗纤维构造成将治疗光能输送到眼睛。接触构件设置在细长体的端部上。接触构件具有用于定位在眼睛表面上的接触表面、位于接触表面的相对两侧上的两个侧边缘、以及流体通道。接触表面符合眼睛的巩膜的形状，并且两个侧边缘的形状可以使当接触构件横向移动跨过眼睛表面时将存在于眼睛表面上的流体引向流体通道。流体在流体通道内聚集并接触治疗纤维的远端。

相关申请的交叉引用

本申请要求2018年8月17日提交的美国申请第15/999,167号的权益；为了所有目的，将其全部公开内容通过引用整体并入本文。

技术领域

本发明总体上涉及特别是用于治疗眼睛的医疗设备、系统和方法。特别地，本发明的实施例涉及用于输送激光能量的接触探针，更特别地，涉及用于降低患有青光眼的人眼中的眼内压力(IOP)的接触探针。甚至更特别地，本发明涉及用于通过经结膜/经巩膜外路治疗降低患有青光眼的眼睛的IOP的激光治疗，其中，红外激光能量指向睫状体和着色睫状体上皮、睫状体皱部和/或睫状体皱部和睫状体平坦部交界的后部部分。

青光眼是失明的主要原因。青光眼涉及视神经病变的特征性模式的视网膜神经节细胞的丢失。未经治疗的青光眼可导致视神经永久性损伤并导致视野丧失，这可能发展为失明。青光眼引起的视野丧失通常会在很长一段时间内逐渐发生并且只有在视野丧失已经很严重时才能被发现。一旦丧失，该受损的视野将永远无法恢复。

升高的眼内压力(IOP)是发展为青光眼的重要危险因素。IOP是眼的睫状体产生房水及所述房水通过小梁网和所有其他出流途径(包括葡萄膜巩膜途径)引流导致的。房水是电解质、有机物溶质和其他蛋白质的复杂混合物，其可为前房的非血管组织提供营养。房水从睫状体流入眼前节的后房，所述后房由晶状体和睫状小带在后界定并由虹膜在前界定。房水随后流过虹膜的瞳孔进入前房，所述前房由虹膜在后界定且由角膜在前界定。在传统的房水出流路径中，小梁网将房水从前房排放通过小梁网使其进入施莱姆氏管进入巩膜丛和一般的静脉血液循环。在开角型青光眼中，通过小梁网的流量减少。在闭角型青光眼中，虹膜被向前推到小梁网上，从而阻止流体逸出。

葡萄膜巩膜出流是辅助出流，并且占房水出流总量的10﹣20％。在青光眼的治疗中，日益增加的葡萄膜巩膜出流变得越来越重要。在葡萄膜巩膜出流中，房水从前房进入睫状肌，并通过上睑间隙且穿过前巩膜或后巩膜离开。葡萄膜巩膜出流显著促进了总房水出流并降低了眼内压。

当前，青光眼疗法旨在通过限制房水的产生或通过增加房水的出流来降低IOP。诸如β受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂等的药物被用作减少房水产生的主要治疗物。药物也可以用作增加房水的出流的主要疗法。缩瞳药和胆碱能药物增加了小梁的出流，而前列腺素药物(例如拉坦前列素和比马前列素)增加了葡萄膜巩膜的出流。然而，这些药物价格昂贵并且可能具有不良的副作用，随着时间的流逝，这会导致依从性相关的问题，尤其是在开具一种以上的药物时。

外科手术还可以用于增加出流或降低房水的产生。激光小梁成形术是在小梁网的区域上施加激光束以增加出流。睫状体冷冻疗法和激光睫状体光凝固是对睫状突实施的外科手术干预，以降低房水的产生。尽管它们可能是有效的，但是由于菲氏假单胞菌的严重并发症，这些破坏性外科手术干预通常被用作治疗青光眼的最后资源。睫状体破坏性外科手术的其他不良副作用可能包括暂时或永久性瞳孔散大(瞳孔扩张)、眼肌张力低下、前眼节发炎，这可能与黄斑并发症的发生率增加以及最佳矫正视力的丧失有关。其他不利的副作用还包括前房中的暂时性前房出血和渗出液、葡萄膜炎和坏死性巩膜炎。