[发明专利]眼科显微手术工具、系统和使用方法

说明书

一种用于从眼睛中提取晶状体材料的系统，包括：具有第一抽吸泵的器械，该第一抽吸泵由具有马达的驱动机构驱动；以及细长构件，该细长构件的尺寸和构造设置为延伸穿过前房到达眼睛的囊袋。构造成由驱动机构振荡的细长构件包括流体地联接至第一抽吸泵并限定抽吸废料管线的至少一部分的内部管腔，以及具有远侧切割末端的开放远端。该系统可以进一步包括远离手术器械的流体系统，该流体系统包括第二抽吸泵和流体管线，该流体管线构造成将背景抽吸从第二抽吸泵输送到细长构件的内部管腔，以从眼睛朝向内部管腔抽吸晶状体材料。还提供了相关的装置，系统和方法。

相关申请的交叉引用

本申请要求2018年6月5日提交的序列号为No.62/680,723；2018年6月29日提交的序列号为No.62/692,443；2019年1月7日提交的序列号为No.62/789,348；以及2019年5月10日提交的序列号为No.62/846,280的共同待决的美国临时专利申请的优先权。临时申请的公开内容由此通过引用以其整体并入本文。

技术领域

本技术大体涉及眼科显微手术工具和系统，尤其涉及具有集成的泵送和流体管理系统的眼科显微手术工具和系统。

背景技术

某些类型的常规眼科手术需要破碎晶状体组织和诸如人工晶状体或玻璃体的眼内物体，以便可以将它们从眼睛中取出。例如，用于白内障手术的晶状体取出是最常见的手术程序之一，仅在美国每年就进行超过300万例。在白内障手术期间，晶状体取出术最常用的方法是超声乳化术，该超声乳化术利用超声能量乳化晶状体并进行抽吸以从眼睛中去除晶状体乳剂。晶状体破碎和取出的其他方法可包括使用诸如钩、刀或激光之类的器械将晶状体破碎成足够小的块，以在腔内方法中通过角膜上的切口取出。为了允许从通常不超过2.8-3.0mm的眼切口去除白内障，在白内障手术中，晶状体组织的眼腔内破碎是重要的。

典型的超声乳化系统包括与超声乳化机头(hand piece)操作性地连通的控制台。控制台通常包括机柜，该机柜包括电源、泵、电子器件及相关硬件。控制台提供对机头的电子器件，抽吸和冲洗的控制。机头包括在第一端直接附接到一组压电晶体的谐振棒，以及在第二端上的针状切割管。在超声乳化期间，晶体提供驱动谐振棒和附接的切割管所需的超声振动。

在典型的超声乳化过程中，超声乳化末端延伸经过冲洗套管的远端，并通过角膜中的小切口插入眼睛的前段。使切割管的超声乳化末端与眼睛的晶状体接触，从而使振荡的超声乳化末端使晶状体乳化。然后，将乳化物连同在该过程中通过冲洗套管提供给眼睛的任何冲洗流体一起通过超声乳化末端的管腔抽吸，并引向废料容器。在切割期间，冲洗流体通过位于切割管上方的冲洗套管输送到眼睛(即被动或主动)。冲洗流体旨在保持眼睛内的压力平衡，并在移除乳化的晶状体期间防止前房塌陷。

与传统的乳化装置和其他使用远程真空源的装置相关联的挑战是，吸入管线相当长且是柔性的，有助于流体系统的顺应性。最后，该系统通常包含可压缩气体或其他材料，其进一步增加系统的适应性。在开启和关闭抽吸时，包含可压缩材料的长而柔性的抽吸管线会影响末端处的响应时间。关于一些系统(例如基于文丘里管的系统)的又一个问题是，废流体处理罩也暴露于真空压力下，且因此，容器和其中的气体或其他可压缩材料也对压力的变化做出响应，并且进一步导致延迟末端处的吸力的启动和终止，并导致某些系统的低响应性。

例如在白内障手术期间用于向眼睛输送冲洗流体的常规方法和装置也可以使用大量的循环冲洗平衡盐溶液(BSS)。例如，BSS的瓶和袋可以在250cc至500cc的范围内。角膜内皮细胞可以多种方式被破坏，包括传递到眼睛的超声波能量的量以及循环通过前房的冲洗流体的量。另外，当使用较大量的冲洗流体时，通过眼睛的流速较高，且因此可能会存在冲洗流体的额外的湍流并且其进一步引起角膜内皮细胞损伤。

发明内容