[发明专利]改变骨构型的方法和系统

说明书

一种用于改变骨的构型的方法和设备。该方法包括以下步骤：在第一骨位置处固定骨板；固定引导组件；将移动组件接合在与第一骨位置间隔开的第二骨位置处；切割骨以分别利用第一位置和第二位置限定第一骨部分和第二骨部分；将第一和第二骨部分相对地重新定位成期望的关系，从而使移动组件的一部分与第二骨部分一起在受控路径中引导性地移动；以及以期望的关系固定第一和第二骨部分。第一和第二骨部分可以在骨板的长度方向上可控地相对移动，而无需延伸穿过骨板并进入骨的任何部件的引导运动。

技术领域

本发明涉及外科手术器械和程序，并且更具体地，涉及用于改变骨的构型的方法和系统。

背景技术

骨截骨术(即涉及切割骨的过程)用于矫正人骨架中骨结构的错位。此程序通常用于矫正所涉及骨的旋转、平移或长度过大/不足的错位。当用于矫正骨的轴向长度过大或不足时，该程序被分类为延长或缩短截骨术。可以在任何骨中进行增加或减少长度的截骨术；上肢的一个常见例子称为尺骨缩短程序。进行此程序是为了矫正尺骨长度过长，从而导致骨的远端紧靠手腕的骨。下面将针对尺骨缩短程序来描述现有技术。尺骨仅代表已接受类似治疗的许多不同骨。此外，如下所述，骨缩短同样仅仅是涉及骨切割的代表性程序。

第一个描述的尺骨缩短使用徒手技术，其中简单地在没有引导件的情况下横向地切开一段骨，并且将这些骨手动地集合在一起并固定。这需要徒手精确度以确保切口完全平行，并在手工精确对准和固定两个高度不稳定的骨段方面提出了挑战。该技术的后续修改包括进行斜切割或阶梯切割，以至少部分控制不稳定端，并在并置骨段时帮助骨段间精确对准(特别是旋转)。但是，这些方法仍要求外科医生具有高水平的技能和能力来创建完美匹配的精确切割表面，并确保将骨端以正确的对合和对准方式放置。切开的节段的不均匀切割或尺寸误判可能很常见，并导致不愈合、连接不正和/或畸形矫正不足或过度。

Rayhack系统是第一套重要的器械系统，其采用一系列引导件来尝试提高切割的精确度并简化骨端的对准和固定，以进行尺骨缩短截骨术。通过该系统，外科医生首先使用螺钉将锯齿引导件附接到骨；然后使用该引导件创建精确、准确的倾斜切口，以去除预定长度的骨并创建平行的骨表面。然后取下引导件，并在不稳定的节段上施加骨板。然后用一个超长的螺钉将压缩块固定在一侧。将螺钉放入在骨板另一端穿过骨板进入开槽孔中，并拧紧压缩夹翼形螺钉，使压缩块的两侧靠在一起，通过螺钉在骨板滑动孔中的滑动作用来缩短骨。将其他螺钉放到板中，然后卸下第一个螺钉以卸下块，并用适当长度的螺钉代替。

尽管该系统是尺骨缩短技术的重大进步，并且消除了徒手切割和引导骨切除术的许多不精确性和猜测，但它麻烦且复杂。例如，此技术的技术手册列出了完成该程序的总共十五个单独的步骤。其次，它要求将引导件物理地拧入骨中，从而增加了程序时间，并且需要将螺钉多次放置和卸下到一个孔中，这可能会影响螺纹的紧抓。另一个问题是需要去除引导件，然后施加板，这要求外科医生在程序期间处理对准两个严重不稳定的骨和可自由移动的骨段。放置固定螺钉后，他/她仍需要临时将板固定在这些不稳定的零件上。该板需要通过一个开槽孔的骨螺钉；松开该骨螺钉，并通过使螺钉(连接到骨)在开槽孔中滑动来缩短长度。然后拧紧螺钉–这些插入、然后松开、然后通过该松动的螺钉压缩、然后重新拧紧的步骤可能会不利地扭曲螺纹骨孔并损害螺钉的固定。

TriMed公司(本文的受让人)开发了另一个尺骨缩短系统，该系统在Rayhack系统上进行了改进，以克服上述一些问题。在该系统中，首先用三个骨螺钉(固定段)将一块板固定在预期切口的一侧，然后在开槽孔端部的一个螺钉放在相对侧(这将成为滑动段)。该板有两个附加的销槽，销穿过这些销槽放置，以防止在切割后滑动段发生角运动。

锯引导件使用沿着板侧面的两个孔附接，并用于产生骨切口(一次一个)。在板的中央，对底面进行底切，以使锯片完全摆动，以确保切口完全穿过位于板下方的骨表面。压缩是通过使用一种器械完成的，该器械通过一个横向销沿着板的固定侧的边缘附接到多个孔中的一个，并且在滑动侧附接到骨。板的滑动孔中的骨螺钉和垂直的防旋转销可引导滑动段的运动，以缩短骨并精确对合表面，从而使外科医生能够完全固定。