[发明专利]用于心脏再同步疗法的自动优化希氏束起搏的心脏刺激系统

权利要求书

1.一种使用刺激系统对患者心脏执行心脏再同步疗法(CRT)的方法，所述刺激系统具有至少一个处理器、至少一个存储器、脉冲生成器、位于靠近所述患者心脏的希氏束的刺激电极和适配于感测所述患者心脏的左心室(LV)的电活动的感测电极，所述方法包括：

使用所述脉冲生成器并通过所述刺激电极施加具有第一脉冲能量的希氏束起搏(HBP)脉冲；

使用所述感测电极测量响应于所述HBP脉冲的LV激活时间；以及

基于所述LV激活时间，修改所述至少一个存储器中存储的所述脉冲生成器的至少一个设置，从而经由所述刺激电极由所述脉冲生成器要提供的随后的HBP脉冲具有不同于所述第一脉冲能量的第二脉冲能量。

2.如权利要求1所述的方法，其中，所述脉冲生成器的至少一个设置包括HBP脉冲幅度和HBP脉冲持续时间中的至少一个。

3.如权利要求1所述的方法，其中，所述刺激系统还包括适配于感测所述希氏束的电活动的第二感测电极，所述方法还包括：

识别心房事件，所述心房事件是右心房(RA)的起搏和固有RA激活的感测之一；

使用所述第二感测电极，识别对应于所述心房事件的固有希氏束激活；

确定希氏束激活时间，所述希氏束激活时间是所述心房事件与所述固有希氏束激活之间的时间；以及

将所述脉冲生成器的HBP脉冲定时设置为小于所述希氏束激活时间，从而使用所述刺激电极施加的HBP脉冲占先固有希氏束激活。

4.如权利要求3所述的方法，还包括：

收集动态阻抗数据，所述动态阻抗数据与响应于由所述脉冲生成器施加的HBP脉冲的一个或多个心脏功能相对应；以及

修改所述HBP脉冲定时以最大化动态阻抗。

5.如权利要求1所述的方法，还包括：使用所述脉冲生成器在LV起搏延迟(t_HP-LVP)之后向所述LV施加LV脉冲，t_HP-LVP对应于距所述HBP脉冲的施加的时间，在所述t_HP-LVP之后，向所述LV施加起搏脉冲。

6.如权利要求5所述的方法，其中，t_HP-LVP导致最低的QRS持续时间。

7.如权利要求6所述的方法，还包括：

施加多个LV定时脉冲，使用相应的LV起搏延迟来施加所述多个LV定时脉冲中的每一个；

对于所述多个LV定时脉冲中的每个LV定时脉冲，测量响应于所述LV定时脉冲的施加而生成的QRS波形；

对于每个QRS波形，确定相应的QRS持续时间；

识别所述相应的QRS持续时间中的最短的QRS持续时间；以及

修改所述脉冲生成器的LV起搏延迟设置，从而t_HP-LVP等于具有所述最短的QRS持续时间的所述LV定时脉冲的相应的LV起搏延迟。

8.如权利要求5所述的方法，其中，t_HP-LVP基于HBP与所述患者心脏的右心室(RV)的响应之间的第一固有延迟(t_HP-RVS)、HBP与所述LV的响应之间的第二固有延迟(t_HP-LVS)和所述LV的起搏与所述RV的响应之间的第三固有延迟(t_LVP-RVS)中的每一个。

9.如权利要求8所述的方法，还包括：

通过向所述希氏束施加第一脉冲来执行HBP；

测量响应于施加所述第一脉冲的t_HP-LVS和t_HP-RVS中的每一个；

向所述LV施加第二脉冲；以及

测量响应于施加所述第二脉冲的t_LVP-RVS。