[发明专利]髌骨骨板

说明书

本发明公开了一种髌骨骨折固定系统，该髌骨骨折固定系统包括被构造成沿着前路植入的骨板。该骨板具有固定毂和连接到该固定毂的多个固定节点。该固定毂和该固定节点可限定相应的固定孔。该骨板还可包括腿，该腿被构造成围绕该髌骨的相应下面弯曲。

背景技术

髌骨骨折占所有骨折的大约1％，并且可能是使人虚弱的损伤，从而导致伸膝装置弱化、膝盖运动范围减小、膝前疼痛和退行性髌股关节炎。伸膝装置功能中髌骨的有限软组织覆盖和重要性使这些损伤的手术治疗具有挑战性。

在过去，髌骨骨折以非手术方式治疗，这被认为能充分缓解疼痛并部分恢复伸膝装置功能。然而，随着外科知识和技术的发展，对这些损伤的管理已从非手术护理或髌骨切除术演进为解剖复位和内固定，目的是实现骨愈合。

如今，可以推荐对髌骨的非移位骨折进行非手术治疗，尤其是当骨折未移位、关节面未被破坏并且伸膝装置完整时。然而，小至2mm的关节面破坏或小至3mm的骨块分离通常与不合适的骨愈合的不可接受的风险相关联。另外，髌骨骨折患者通常同时患有支持带撕裂，这可导致骨折移位和伸膝装置的破坏。另外，由于髌骨在维持膝盖的正常运动学方面的重要作用，因此手术管理被认为是在髌骨骨块移位或关节面被破坏时髌骨骨折的治疗选择。

一种常用于髌骨骨折的手术固定的构造是张力带。具体地，通过将线材或编织缆线或缝合线穿过上极和下极处的先前植入的基尔希纳钢丝后面，使它们交叉，并且扭转端部以形成八字形图案，从而施加前张力带。另外，线材或编织缆线可以在先前放置的线材前面的位置处的骨上直接周向缠绕膝盖，并且通过扭转而绷紧。该技术的修改形式可通过用中空螺钉代替基尔希纳钢丝来进行，使得线材或编织缆线或缝合线可穿过中空螺钉以形成具有八字形构型的前张力带，然后将环扎线材直接施加在髌骨的圆周上。

虽然张力带构造是最常见的固定方法，但是膝前疼痛、构造的失效以及张力带固定的功能限制都已有所报道。另外，该技术通常无法解决髌骨骨折中常见的下极粉碎问题。

最近，生物力学研究证实了用板固定构造固定髌骨骨折与张力带固定相比的优点。虽然如今使用的各种不同髌骨板固定构造可实现令人满意的骨折复位，但最终结果通常是无效的并且在临床上表现很差。具体地，尽管伸膝装置的可靠骨折愈合和恢复，但使用常规技术的结果通常仍是不可接受的。在外科医生中，常见的错误观念是从髌骨骨折固定恢复的患者大多数表现良好。然而，这可能是因为患者在术后未被跟踪足够长的时间。髌骨骨折固定后的膝前疼痛是日常活动中常见的并发症。可能的原因包括低位髌骨、伸膝装置未对准、关节损伤和创伤后关节炎、植入物疼痛或缺血性坏死。这种膝前疼痛导致康复有限和功能受损。

另一种外科选择是进行部分或全部髌骨切除术，但这些手术通常用于极端情况，诸如开放性损伤。髌骨切除术会产生造成低位髌骨的高风险，并且骨与骨的愈合优先于肌腱与骨的愈合。另外，部分髌骨切除术可能会在进入下极时破坏对髌骨的主要血液供应。

在不包括关节面的单独下极骨折的其他情况下，有时用通常称为Krackow缝合线的缝合线进行骨折修复。具体地，将Krackow缝合线放置在髌腱的内侧面和外侧面上，并且从髌骨的下极到上顶点形成逆行钻孔。然后将缝合线穿过钻孔并接合在髌骨的上骨边缘上。

发明内容

在本公开的一个方面，髌骨骨板包括固定主体，所述固定主体继而包括固定毂和多个固定节点。固定毂可具有被构造成面向髌骨的内表面以及与内表面相反的外表面。固定毂可限定从内表面延伸到外表面的固定孔阵列。固定节点可从固定毂延伸并且可各自限定相应的固定孔。骨板还可包括从主体伸出的至少一个腿，所述至少一个腿是可变形的并且具有足够的长度以便环绕髌骨的下边缘，所述至少一个腿包括至少一个固定孔。

附图说明

当结合附图阅读时，将更好地理解以下详细描述，其中在附图中出于例证的目的示出了示例性实施方案。然而，应当理解，本公开并不局限于所示出的精确布置方式和工具。在附图中：

图1A为髌骨固定系统的透视图，该髌骨固定系统包括骨板和通过骨板的固定孔固定到骨折的髌骨的多个骨锚；