[发明专利]RF电外科组织密封系统和方法

说明书

本申请提供一种用于密封生物组织的电外科方法，该方法包括在RF功率输送时段期间向组织提供RF功率，其包括：在该时段的初始部分期间，测量组织的阻抗相对于输送到组织的RF能量的变化；至少部分基于组织的阻抗相对于输送到组织的RF能量的测得变化来选择RF功率输送分布图；以及在该时段的较后部分期间，根据所选择的RF功率输送分布图向组织施加RF功率。

优先权要求

本申请要求2018年11月7日提交的美国专利申请序列号62/756,995的权益，该专利申请通过引用以其全部内容并入本文。

背景技术

电外科手术涉及使用电力在生物组织内生成热量以产生热组织效应，其通过例如干燥、凝固或汽化中的一种或多种引起密封组织或引起组织的切开和去除。益处包括能够在有限失血的情况下进行精确切割。在医院手术室或门诊程序中，经常在外科程序期间使用电外科装置以帮助防止失血。电外科手术通常涉及使用射频(RF)交流电(AC)，其在电流经过组织时通过电阻加热来产生热量。

电外科密封过程在一个时段(time internal)内并且以足够使组织密封而不对周围组织造成临床上的显著损伤的能量水平向生物组织施加RF能量。电外科切割过程在一个时段内并且以足够使组织被切割而不对周围组织造成临床上的显著损伤的能量水平向生物组织施加RF能量。密封或切割过程期间RF能量的输送通常在已实现有效的密封或切割后停止。

典型的电外科信号发生器使用多级电压转换器将AC线路功率转换为执行电外科程序所需的受控高频信号。该方法通常包括将AC线路输入转换为直流(DC)信号，并将DC信号转换为RF信号。RF输出被施加到外科医生操纵的外科器械末端执行器处的电极，以施加高频能量来密封或切割解剖组织。典型的先前的电外科器械包括一对相对的第一钳口(jaw)和第二钳口，这些钳口可相对于彼此从第一隔开位置移动到第二位置以用于抓取其间的组织。每个钳口包括被配置为接触钳口之间捕获的组织表面的电极。RF电外科信号源通过设置在钳口之间的组织传导RF电流以密封和/或切割组织内的血管。

电外科密封活动经常被用于初始密封目标组织，紧接着是横切(切割)密封组织的横切活动。因此，组织血管在它们被切割之前已被密封。已提供一种先前的外科器械，例如，其使用RF密封电极来密封待切割的组织区域的相对侧上的组织的相邻区段，并与被配置为横切密封组织区段的机械刀片器械组合。已提供另一种先前的手术器械，例如，其使用RF密封电极以密封待切割的组织区域的相对侧上的组织的相邻区段，与RF切割电极组合以横切密封组织区段。

在电外科密封活动期间，RF电信号被传导通过设置在第一钳口和第二钳口的电极之间的组织。在组织密封期间，选择电极之间的RF电流密度，以实现组织加热的速率以引起密封，如本文中所用，该密封是指组织脱水、血管壁收缩和血液成分的凝固以及胶原蛋白变性和结合。在组织切割期间，选择电极之间的更高RF电流密度，以实现组织加热的速率以引起等离子体放电，这引起切割组织，如本文中所用，切割组织是指例如通过汽化来解剖组织。需要指出的是，尽管RF电外科密封信号和RF电外科切割信号经常输送相同的功率，但它们通常使用不同的电压和电流电平来实现。

RF密封通常被用于各种不同的生物组织类型，包括骨骼化的单独血管、组织束和薄的血管化组织，诸如肠系膜。肠系膜通常具有低于非骨骼化动脉(即未从其周围组织束中解剖出来的动脉)的初始阻抗。这些不同类型的组织结构需要不同数量的总能量和不同的激活时间来创建有效密封，其中组织束和肠系膜通常需要更多的能量和/或更长的激活时间。无效密封可能导致密封部位处的血液渗出，或者在束状组织或肠系膜组织的情况下，并非束内所有的血管都被完全密封。先前的RF密封器械通常依靠在RF密封活动期间监测诸如电压、电流、功率、相位角或阻抗的电参数来确定何时能量输送已达到阈值并且应该结束。该方法通常是有效的。然而，不同类型的组织需要不同数量的RF能量来实现有效密封，因此适合于一些组织的能量输送阈值不适合于其他组织。因此，需要一种系统和方法，以考虑到生物组织类型而确定被输送以密封组织的RF能量的数量。

发明内容