[发明专利]移除骨粘合剂的器械及方法

说明书

一系列手术器械(11，21，31，41，51，61，71，81)各自具有邻近细长波导件(12，13，14)的远端布置的操作头(16，26，36，46，56，66，76，86和96)。操作头(16，26，36，46，56，66，76，86和96)用于从空心骨(1)(比如作为假体翻修手术比如人工髋关节替换的一部分的股骨(1))内移除PMMA骨粘合剂(2，5)。扭转模式超声波振动沿着波导件(12，13，14)传输至相应的操作头(16，26，36，46，56，66，76，86和96)，这些操作头被施加到骨粘合剂(2，5)，使其软化并促进其移除。细长径向通道(18，23，28，38)在几种手术器械(11，21，31，41，71，81)的粘合剂接触面上延伸，用于将扭转模式超声振动集中并传输到相邻的粘合剂(2，5)中。在另一种器械(51)中，其粘合剂接触面中的扇形凹槽(58，59)基本具有相同的作用，而在另一种器械(61)中，沿着器械(61)的远侧边缘(69)的一系列凹口(65)具有类似的功能。可以将某些器械(71，81)的操作头(76，86，96)嵌入粘合剂塞(5)中，然后将其与塞(5)作为整体从骨(1)中拉出。

技术领域

本发明涉及一种手术器械，其用于从作为翻修手术一部分的骨腔中移除粘合剂。更具体但非排他地，本发明涉及在从骨腔中移除假体后用于移除PMMA粘合剂的一组超声促动器械。本发明还涉及使用这种器械的关节置换翻修方法。

背景技术

关节假体(如髋关节植入物)会包括至少一个部件，该部件借助于插入到骨腔中的轴杆植入到空心骨中。一些植入物依靠松质骨的生长来将植入物的轴杆锚固在骨腔中，但更常用的是聚(甲基丙烯酸甲酯)粘合剂(PMMA粘合剂)，填充了植入物轴杆与骨腔的内壁之间的空间，并且还可选地在轴杆的远端向远侧密封骨腔。

这种植入物的寿命有限，因此通常有必要通过移除旧的植入物、清洁部位并在其位置植入替代假体来翻修关节假体(翻修手术)。必须移除旧粘合剂，否则可能会阻碍新粘合剂的粘附。移除PMMA粘合剂的原始方法只是将其凿去，这可能要花费数小时。使用由纵向模式超声振动促动的器械向前迈出了重要的一步，这使得粘合剂局部软化，从而使移除更容易。然而，该方法仍然具有一些缺点，例如，这些缺点与难于仅将纵向模式振动作用直接引导至预期的部位而不是例如切入相邻结构骨有关。在植入物的特点是由于相邻骨的弱化或损坏(例如由于感染)而造成时，这一点尤其重要。

扭转模式超声振动已被证明可用于切割软组织，例如在腹腔镜(锁孔)手术中。但是，这类公开中使用的器械不适用于关节置换工作。

发明内容

因此，本发明的目的是提供一种用于在翻修手术等阶段从骨腔中移除PMMA粘合剂的器械，该器械消除了上述缺点并且允许更快速和准确地移除粘合剂，尤其是允许有效地将扭转模式超声振动有效施加至粘合剂。本发明的一个目的是还提供一种使用这种器械移除粘合剂的方法。

根据本发明的第一方面，提供一种用于翻修手术的手术器械，其适于通过扭转模式超声振动来促动，该手术器械包括细长波导机构，该细长波导机构适于将所述超声振动传输至邻近该波导机构的远端布置的操作头，其中所述操作头包括横向于该波导机构的纵轴线延伸的平面主体，并且所述平面主体的远侧面包括多个凹形凹槽，每个凹形凹槽均适于将扭转模式超声波振动集中和投射入与所述远端面接触的诸如粘合剂的材料。

在优选实施例中，所述平面主体垂直于波导机构的纵轴线延伸。

还优选的是，平面主体对称地安装到波导机构的远端。

进一步优选的是，平面主体从波导装置的全侧向外延伸。

优选地，所述凹形凹槽呈细长形。

有利地，多个细长形的凹槽从与波导机构的纵轴线共线的点经过平面主体的远侧面地向外散射。

细长形凹形凹槽可以有利地绕它们各自的纵轴线弯曲。

细长凹形凹槽因此可以采用槽纹、通道、扇形或勺形的形式在平面主体的远侧面上散射。