[发明专利]用于微创手术治疗的设备和方法

说明书

一种用于围绕邻近开放内腔的管状组织施加缝线的缝线夹施加器。该缝线夹施加器包括细长主体，该细长主体具有在主体的一个端部处的组织咬合机构。该组织咬合机构包括在打开位置和咬合位置之间可移动的两个臂。该缝线夹施加器包括多个可变形缝线夹，多个可变形缝线夹沿着细长主体的纵向长度安装，其中，每个缝线夹被构造成可拆卸地定位在两个臂的内部内，并响应于两个臂在打开位置和咬合位置之间移动而在打开位置和咬合位置之间变形。该缝线夹施加器进一步包括一段缝线，一段缝线包括预成形的可调节紧固件和从该预成形的可调节紧固件延伸的环，该环在两个臂之间延伸。

相关申请的交叉引用

本申请要求于2018年10月19日提交的、标题为“用于微创手术治疗的设备和方法”的、申请号为62/747,809的美国临时申请的权益，该临时申请通过引用以其整体并入本文。

技术领域

本申请涉及微创手术方法和用于执行这些方法的设备。特别地，本发明的实施例涉及用于执行切除结肠和/或直肠的病变部段以及穿过直肠提取病变部段的设备和方法。

背景技术

需要切除小肠的病变部分的手术是常见的，并且被用于多种疾病，包括结直肠癌、息肉、憩室炎、克罗恩疾病、溃疡性结肠炎、直肠脱垂、子宫内膜异位等。这种治疗的目的是去除小肠的病变部分，保留肠的正常部分并进行一期吻合以恢复肠的连续性。腹腔镜和机器人手术，通常被称为微创手术(minimally invasive surgery，MIS)，是通过在直径范围从大约5mm到大约12mm的腹部中的小端口布置摄像机和器械来执行治疗的方法，并且使得能够在体腔中可视化、进入和暴露以及手术操作，而不需要做开口切口或大切口。

与传统的开口手术相比，MIS具有许多优点，包括较小的切口和腹壁创伤、减少术后疼痛、减少阿片类药物的消耗、较早的恢复肠功能、较少的并发症、较短的住院时间和较早的恢复日常生活活动。目前，结直肠MIS通常需要通过腹壁布置4个或5个端口，以用于微创器械和摄像机。例如，根据摄像机和器械的尺寸，常规的腹腔镜手术需要直径介于大约5mm到大约12mm之间的端口。在需要去除消化道的病变部段的情况下，目前主流的腹腔镜和机器人技术的一个主要缺点是利用额外的腹壁切口。该切口的长度通常在5cm到8cm的范围内，这可以使端口的累积切口尺寸加倍。额外切口使得外科医生能够通过该切口直接去除病变部段并执行肠的全部或部分吻合。

目前，几乎所有的腹腔镜和机器人治疗是利用该额外切口来执行。目前实践中的绝大多数实践不利用自然孔口辅助的方法去除样本，也不试图克服实现安全和成功的体内吻合(intracorporeal anastomosis，ICA)的繁琐挑战。目前的方法利用腹壁切口来执行数个手术步骤，以准备用于吻合的肠。为了完成这些步骤，指定用于吻合的肠的部分通过腹壁切口输送到体外，以便布置和固定圆形吻合器的钉座。因此，治疗的腹腔镜或机器人部分被中断，以布置长度为数厘米的腹部切口，通过该腹部切口使样本被体外处理。一旦在体腔外，肠在切除的切缘处被分割并且样本被去除。

将肠的一部分带到体腔外存在许多缺点，这些缺点包括可能对肠壁或相关血管造成创伤或牵拉损伤，在某些解剖情况下肠的端部不能到达腹壁，以及可能使切口被肠内容物污染，从而增加手术部位感染的风险。

额外的经腹切口的布置和使用也带来了许多缺点，并显著增加了治疗的侵入性。例如，这种切口可能导致治疗的流程的中断，因为切口的引入导致气腹的损失，并因此微创平台被暂停。在腹腔镜手术的情况下，摄像机必须被布置在待机状态，因此器械必须被移除。在机器人手术中，一个或多个机器人臂必须从患者上完全脱离，以获得进入和暴露。还可能造成腹壁切口的污染、肠的牵拉损伤、样本的切除不当、额外的治疗时间、术后疼痛增加，阿片类药物使用的需求增加和发病率速率增加。

因此，需要开发便于微创结直肠治疗的方法和设备，在微创结直肠治疗中，可以在不需要在腹壁上的切口或体腔外的肠的操作的情况下进行切除、疾病的去除和吻合的形成。

发明内容