[发明专利]理赔数据处理方法、装置、设备及存储介质

说明书

本申请提供一种理赔数据处理方法、装置、设备及存储介质，该方法包括：接收终端发送的业务请求；根据请求数据中包括的用户信息、医院信息及预设直连医院信息，判断用户入住的医院是否为直连医院；若确定用户所入住的医院为直连医院，向数据平台发送通知信息并接收数据平台返回的账单详细信息；根据医院对应的映射规则，将账单详细信息转化为目标格式数据；根据目标格式数据对请求数据进行校验；若校验结果为通过，则根据请求数据及目标格式数据对用户进行相应的理赔处理。实现了理赔业务的自动化处理，提高业务处理效率，降低理赔周期，从而提高用户体验，并提高了业务处理的数据准确性，避免虚假请求造成的损失。

技术领域

本申请涉及互联网技术领域，尤其涉及一种理赔数据处理方法、装置、设备及存储介质。

背景技术

随着互联网技术的飞速发展，基于互联网的理赔业务业逐渐成为一种重要的模式。

现有技术中的理赔业务，理赔账单的收集方式为初审人员根据用户提供的诊疗信息明细及诊断证明进行理赔判定及理赔账单信息的录入维护，通常用户住院的费用明细条目会非常多，数据量大，对初审人员的录入工作是很大的挑战，导致理赔业务处理效率低，理赔周期长，从而使用户体验较差。

发明内容

本申请提供一种理赔数据处理方法、装置、设备及存储介质，以解决现有技术理赔业务处理效率低等缺陷。

本申请第一个方面提供一种理赔数据处理方法，包括：

接收终端发送的业务请求，所述业务请求包括请求数据；

根据所述请求数据中包括的用户信息、医院信息及预设直连医院信息，判断所述用户入住的医院是否为直连医院；

若确定所述用户所入住的医院为直连医院，向数据平台发送通知信息，以使所述数据平台根据所述通知信息向所述医院请求所述用户的账单详细信息；

接收所述数据平台返回的所述账单详细信息；

根据所述医院对应的映射规则，将所述账单详细信息转化为目标格式数据；

根据所述目标格式数据对所述请求数据进行校验；

若校验结果为通过，则根据所述请求数据及所述目标格式数据对所述用户进行相应的理赔处理。

可选地，所述请求数据包括用户信息、医院信息、出险信息及证明影像；

所述根据所述目标格式数据对所述请求数据进行校验，包括：

校验所述证明影像与所述目标格式数据是否一致；

若一致，则校验结果为通过；

若不一致，则校验结果为不通过。

可选地，根据所述医院对应的映射规则，将所述账单详细信息转化为目标格式数据，包括：

根据所述医院对应的映射规则，将所述账单详细信息中包括的服务名称转化为预设的目标格式，获得转化后的项目名称；

根据所述转化后的项目名称获取所属的项目分类及医保属性；

根据所述转化后的项目名称、所属的项目分类及医保属性，以及所述账单详细信息中包括的对应的其他信息，获得所述目标格式数据。

可选地，所述方法还包括：

若校验结果为不通过，则向终端发送提示数据，以使所述终端展示所述提示数据，所述提示数据包括所述证明影像与所述目标格式数据中不一致的信息；

接收所述终端发送的修改后的请求数据；

根据所述目标格式数据对所述修改后的请求数据进行校验。