[发明专利]一种商保快速理赔系统、方法及云商保平台

说明书

本发明提供了一种商保快速理赔系统、方法及云商保平台，其系统包括商保前置服务系统、云商保平台和商保理赔系统；云商保平台，接收商保登记请求，根据其中的身份信息、投保信息确定目标商保理赔系统；目标商保理赔系统，对投保信息审核完成商保登记；云商保平台，接收商保理赔申请；根据其中的身份信息和投保信息发送数据抽取指令至目标商保前置服务系统；目标商保前置服务系统根据指令抽取理赔相关数据发送到云商保平台；云商保平台，对理赔数据标准化得到标准理赔数据；目标商保理赔系统，根据标准理赔数据生成理赔结果。本发明实现患者一键快速理赔的服务，解决商保患者理赔难、理赔慢的问题，为患者提供更加便利高效的服务。

技术领域

本发明涉及商业保险技术领域，尤指一种商保快速理赔系统、方法及云商保平台。

背景技术

随着心脑血管病、糖尿病、骨质疏松等疾病发病趋势的日益年轻化，越来越多的人意识到健康的重要性，健康保健的意识也不断提高，同时购买商业健康险的意愿也不断增强。随着用户购买商业健康险的大量增加，在用户在就医过程中需要进行理赔时，现有的理赔方式采用事后赔付的方式，采用线下人工审核的方式，需要患者准备多种纸质材料，一方面不环保，另一方面需要的材料繁多，容易遗漏，对接的部门也比较多，导致患者需要花费大量的精力进行人工报销，并且审核周期长。

发明内容

本发明的目的是提供一种商保快速理赔系统、方法及云商保平台，实现患者一键快速理赔的服务，解决以往商保患者理赔难、理赔慢的问题，为患者提供更加便利高效的服务。

本发明提供的技术方案如下：

本发明提供一种商保快速理赔系统，包括若干医疗机构终端、云商保平台以及若干个商保理赔系统；所述若干医疗机构终端分别包括自身的医疗机构信息系统对应商保前置服务系统，所述云商保平台分别与若干个不同医疗机构的商保前置服务系统、所述若干个商保理赔系统通讯连接；

所述云商保平台，接收目标医疗机构的商保登记请求，所述商保登记请求中包括商保用户的身份信息、投保信息、就诊医疗机构和就诊初始时间；

所述云商保平台，根据所述商保登记请求中的身份信息及投保信息确定目标商保理赔系统，所述目标商保理赔系统为所述若干个商保理赔系统中任意一个；

所述目标商保理赔系统，接收所述商保登记请求和所述投保信息，对所述投保信息进行审核，审核通过则根据所述商保登记请求完成商保登记；

所述云商保平台，接收商保理赔申请，所述商保理赔申请包括商保用户的身份信息、投保信息和信息采集授权；

所述云商保平台，根据所述商保理赔申请的身份信息和投保信息调用对应的所述商保登记请求，获取所述商保登记请求中的就诊医疗机构和就诊初始时间；

所述云商保平台，根据所述就诊医疗机构确定目标商保前置服务系统，并结合所述身份信息、所述就诊初始时间、所述信息采集授权生成数据抽取指令，并发送至目标医疗机构终端的所述目标商保前置服务系统，所述目标商保前置服务系统为所述若干个不同医疗机构的商保前置服务系统中任意一个；

所述目标商保前置服务系统，根据所述数据抽取指令抽取对应的医疗机构的对应商保用户的医疗数据；

所述云商保平台，根据所述商保理赔申请中的身份信息和投保信息确定所述目标商保理赔系统，根据所述投保信息抽取所述医疗数据中对应的理赔数据，根据所述目标商保理赔系统的商保报销要求对所述理赔数据进行标准化得到标准理赔数据；

所述目标商保理赔系统，根据所述标准理赔数据和所述投保信息生成理赔结果。

进一步的，还包括：

所述医疗机构终端，获取用户登记操作生成所述商保登记请求；通过对应的商保前置服务系统将所述商保登记请求转发至所述云商保平台；