[发明专利]虹膜血管造影定量分析方法

说明书

本发明通过虹膜血管造影定量分析方法，可实现虹膜血管造影从只能定性分析到可以定量分析的质的转变，并可将量化结果用于统计分析，更有利于指导评估糖尿病视网膜病变的病变程度，为治疗糖尿病视网膜病疗效评估提供依据。

技术领域

本发明属于眼科检测技术领域，涉及虹膜血管造影定量分析方法。

背景技术

糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病(diabetes mellitus,DM)的常见微血管并发症。以虹膜新生血管(iris neovascularization,NVI)为主要表现的糖尿病虹膜病变(diabetic iridopathy,DI)是仅次于DR后果最严重的并发症。

DI发生与DR病程较长导致的视网膜缺血缺氧相关，DI的严重程度反映了眼底病变的严重程度。糖尿病患者的视网膜细胞长期存活于低氧状态下，为改善细胞氧供，视网膜血管内皮细胞对特定的刺激(如较低的氧分压等)产生反应并分泌促新生血管生成因子，是视网膜新生血管形成的主要诱因。但新生血管并不能改善视网膜缺血缺氧状态，此时房水中大量的氧通过补偿机制向后扩散供给缺氧的视网膜，这样会加重虹膜缺氧状态，当糖尿病微血管病变累及虹膜微循环，虹膜血管内皮细胞及瞳孔缘毛细血管的非特异性通透性发生变化，在高表达的新生血管生成因子作用下，NVI开始出现。

NVI形成的临床过程可分为三期：第一期，多数NVI独立地出现于瞳孔缘；第二期，新生血管延伸至虹膜表面并很快累及前房角，此期由于新生血管膜覆盖于小梁网表面，虽然房角开放，眼压也明显升高；第三期，由于纤维血管膜收缩引起虹膜周边前粘连，使房角完全关闭，导致眼压升高及新生血管性青光眼(neovascular glaucoma,NVG)。由此看来，虹膜新生血管首先出现在瞳孔缘，并沿瞳孔缘生长向虹膜表面延伸；由于NVI首先出现于瞳孔缘，所以我们应首先密切关注瞳孔缘的病灶，这反映了DI的早期病变，对于DI的早发现、早治疗至关重要。

NVI的发展可快可慢，极少能自行萎缩。在房角关闭前，积极治疗能有效逆转NVI的发展，而一旦大于270°的前房角关闭并继发NVG，即使眼压得以控制，也很难保住患者的有用视力。NVG是DI的终末阶段，其致盲率高达92.4％，预后差。因此早期发现NVI，及时治疗对其预后十分重要。

眼部血管造影是许多眼部血管性疾病诊断的金标准。眼前段血管造影用于描述结膜、角膜、巩膜、虹膜、房水静脉及房角血液循环情况，主要揭示眼前段疾病的血流特征，其中临床上最常用的是虹膜血管造影(iris angiography，IA)，主要包括虹膜荧光血管造影(fluorescein angiography of the iris，IFA)和虹膜吲哚青绿血管造影(indocyaninegreen angiography of the iris，IICGA)。IA研究主要涉及监测视网膜缺血性病变继发的新生血管、青光眼以及手术或外伤性虹膜病变等。吲哚青绿分子量大，不易从虹膜血管渗出，因此IICGA可以更好显示虹膜血管结构及血流动力学特点，例如对于深色虹膜NVI走形的显示等。

以前的研究表明，IA是评估糖尿病微血管病变的有效方法，因此可以对DR进行间接评估。此外，如果在更严重的增殖性糖尿病视网膜病变(proliferativediabeticretinopathy,PDR)阶段发生玻璃体积血或DR合并重度白内障，由于屈光介质的不透明性，DR的眼底病变检测会变得十分困难，因此，通过IA评估此类患者的眼底病情是更为有效的手段。然而目前存在的问题是，对IA只能进行定性分析，无法进行定量分析，不利于评估虹膜病变与视网膜病变的对应关系不利于作为疗效的评价指标。

发明内容

本发明的目的是针对现有技术存在的问题，通过虹膜血管造影荧光渗漏圆周度定量分析方法，实现虹膜血管造影从只能定性分析到可以定量分析的质的转变，并可将量化结果用于统计分析，更有利于评价虹膜病变与视网膜病变的对应关系，从而在屈光介质不清，不能看到眼底的情况下借助虹膜造影的定量分析评估糖尿病视网膜病变的病变程度，为治疗糖尿病视网膜病疗效评估提供依据。