[发明专利]一种基于无创血流的老年心衰监测评估控制系统及方法

说明书

本发明属于信息监测技术领域，公开了一种基于无创血流的老年心衰监测评估控制系统及方法，数据采集模块用于利用BioZ无创血流动力监测仪采集胸液水平TFC、博排变异性SVV及其他血流动力学参数；数据计算模块用于基于检测到的相关血流动力学参数计算TFC/SVV值；监测评估模块用于基于检测到的胸液水平TFC、博排变异性SVV及其他血流动力学参数以及计算得到的TFC/SVV值进行状态评估，并基于相应评估结果采取不同监测措施。本发明提供例如一种无创的血流动力学监测方法，操作简单、测试者不需要进行专门的培训；可重复性高，与有床血流动力学监测系统的相关参数具有高度的一致性。

技术领域

本发明属于信息监测技术领域，尤其涉及一种基于无创血流的老年心衰监测评估控制系统及方法。

背景技术

China-HF研究报告指出老年心衰的患者预后较差，近20年来心衰患者占总心血管死亡较前无明显降低。现今针对心衰的临床分类倾向于依据射血分数将患者分成射血分数保留(HFpEF)、射血分数中间值(HFmEF)以及射血分数降低(HFrEF)的心力衰竭。中国心衰患者中HFpEF和HFmEF占总心衰比例62.5％，且这两种类型心力衰竭发病年龄平均年龄均在60岁以上(以老年患者为主)。与HFrEF的“黄金三角治疗”不同，HFpEF和HFmEF在采用ACEI、ARB、螺内酯甚至最新的ARNI治疗时效果不佳，欧美心衰指南提出目前尚无令人满意的治疗方法可以降低HFpEF和HFmEF患者的发病率和死亡率。追溯老年HFpEF和HFmEF患者病理生理学特点，研究报道增龄致使老年患者的心脏结构出现显著纤维化改变，老年患者的心脏变得像缺乏弹性的橡皮囊，从而出现舒张功能不全的表现。而由于Frank-Starring定律决定了左室舒张末期容积变小导致左室在收缩期不能射出足够的血液满足机体组织的需要，从而使患者出现心衰的表现。基于此，2016年ESC心衰指南同时提出对于HFpEF和HFmEF患者利尿剂可以缓解容量负荷过重所致的症状。

基于既往临床指南报道结果，对于心功能不全的老年危重症患者，容量管理是成功救治的重要因素。既往Swan-Ganz漂浮导管、PICCO技术在容量管理中起到重要的监测作用，但操作具有创伤性、且需要操作者具有一定的技术基础。无创血流动力学监测系统技术是近年来新兴的血流动力学监测方法，具有能连续测量、无创伤、能实时监测、费用低、操作简单等特点。

近年来，临床普通病房逐渐引入无创技术管理患者的血容量，其中经胸腔电生物阻抗法临床应用较为广泛。随着波形分析和模式识别软件的改进，结合计算机数字化的技术处理，使其在准确性和可重复性方面有了很大的提高。目前国内外有多个临床研究团队通过无创血流监测技术对患者血流动力学进行监测，新近研究报道在心脏手术中，无创监测系统与肺动脉漂浮导管、超声心动图监测的精确度与准确度具有一致性，是一种较为可行的心功能监测方法。2013年，国内有研究报道无创血流监测技术测定的心功能指数与超声心动图及漂浮导管测量数值无明显差异；对于心脏术后患者，无创血流监测技术与肺动脉热稀释相比较，在测量心输出量方面有较好的精确度和准确度。

然而在国外部分研究中指出无创血流监测技术与有创的血流监测技术—Swan—Ganz肺动脉漂浮导管(金标准)存在显著差异，由于受患者各个方面的影响，因此导致无创血流监测技术测量出来的心脏功能指标精确性存在一定疑问。例如现有技术一研究发现在伴有严重心衰的住院患者中无创血流监测技术对心衰患者的预后无显著相关性，但能够在一定程度上用于监测心输出量和左室功能。现有技术二通过无创血流监测技术对健康志愿者在静息和运动状态的心脏功能进行监测，结果提示，无创血流监测技术的准确性较差，对于低血容量休克预测作用一般。