[发明专利]胫骨平台、活动型平台衬垫、固定型平台衬垫和用于初次全膝关节置换的假体系统

说明书

本发明涉及一种胫骨平台，用于安装平台衬垫，并且能实现固定型平台衬垫和活动型平台衬垫在同一胫骨平台上的切换，胫骨平台包括胫骨平台面、中心柄、中心孔、燕尾部和平台前固定件。其中，燕尾部包括楔形固定结构和导向结构，楔形固定结构能将固定型平台衬垫固定地保持在胫骨平台面上，并且平台前固定件的侧面与位于中心孔另一侧的燕尾部的楔形固定结构的侧表面适于分别同时对旋转的活动型平台衬垫起止挡作用。本发明还涉及与胫骨平台匹配的固定型平台衬垫和活动型平台衬垫。本发明还涉及包括有股骨髁、胫骨平台以及固定型平台衬垫或活动型平台衬垫的用于初次全膝关节置换的假体系统，其中，股骨髁与活动平台衬垫的矢状面后弧具有高形合度。

技术领域

本发明涉及一种胫骨平台，尤其是后交叉韧带保留型胫骨平台。本发明还涉及一种适于安装在该胫骨平台上的活动型平台衬垫和固定型平台衬垫。本发明还涉及包括股骨髁、上述胫骨平台、活动型平台衬垫或固定型平台衬垫的用于初次全膝关节置换的假体系统。

背景技术

全膝关节置换术主要适用于膝关节重度疼痛和膝关节功能障碍等疾病，可以有效解决病患的膝关节病症，减轻病人的痛苦，一定程度恢复病人膝关节功能。其中膝关节假体置换原生膝关节的过程称作初次全膝关节置换术。

膝关节假体主要包括适用于不保留后交叉韧带(PCL)的PS膝关节假体和保留PCL的CR假体。CR膝关节假体可保留解剖学上的股骨髁后滚运动，可更好地减少膝关节软骨组织平衡及膝关节运动学的改变。但若存在PCL损伤、失效或术中由于后交叉韧带解剖特点，术中截骨、韧带松解等操作造成后交叉韧带功能问题，需采用PS假体。

后交叉韧带(PCL)保留的最初目的是增加人工膝关节假体后方稳定，并实现股骨后滚，从而获得更大的屈曲度；传统的交叉韧带保留型固定支承膝假体置换(即CR型假体置换)需要后交叉韧带性能完好；所以后交叉韧带完整的患者，可以采用固定平台低形合度衬垫，通过人体自身后交叉韧带完成后滚，临床表现较好。

当在CR型假体(后交叉韧带保留型假体)基础上使用高形合度型弧形垫时，这种平台衬垫虽然可由于形合度的提高而降低磨损，且前后唇加高设计可以解决后交叉韧带机能不完整带来的膝关节不稳，但此设计会使股骨髁置于衬垫中心位置而减少前后滑动，对运动形成一定的限制性。在屈曲过程中，如果股骨髁在平台衬垫上完成后滚时采用固定型衬垫-平台设计，则高形合度衬垫后部受力会更大。当采用旋转型衬垫-平台设计时，由于高形合度造成的较大剪切力会转化成平台-平台衬垫的旋转作用，从而能够避免衬垫高形合度带来的限制性问题，使得磨损最小化。因此，如果对于后交叉韧带存在损伤的患者在全膝关节置换时采用高形合度的旋转型平台衬垫，其假体会具有较高的寿命。

但是，很难在术前对后交叉韧带是否完好进行精确判断，并且由于后交叉韧带胫骨侧止点位置的特殊性，使得后交叉韧带的完整性不一定能得到有效保证。另外，术中还可能存在由于后交叉韧带解剖特点、术中截骨、韧带松解等操作可能造成的后交叉韧带功能问题。因此，需要根据术中情况来用PS假体代替CR假体，但现有PS假体与CR假体结构特点存在较大差异，需重新更换假体，同时造成患者骨质丢失，手术时间延长，难度增加。然而，目前尚无任何产品能够实现低形合度的固定平台衬垫与高形合度的旋转型平台衬垫在同一胫骨平台上的术中即时切换。

大部分活动型平台衬垫虽然会提高活动度，但是因衬垫活动度太大而存在衬垫撞击周围韧带的风险，如无旋转限制性则易在屈伸运动中引发旋出风险，导致平台衬垫脱出。而对于固定平台假体，衬垫与平台之间锁定机制的不合理容易导致假体运动过程中，衬垫与平台的微动磨损、脱位等。因此，在保证假体术中灵活切换活动型平台衬垫和固定型平台衬垫的同时中，满足固定型平台的低微动锁定机制以及旋转型平台适度的旋转限制性是同时需要解决的问题。