[发明专利]一种散光型人工晶体(Toric IOL)的屈光度计算方法

说明书

本发明公开了一种散光型人工晶体的屈光度计算方法，所述方法包括以下步骤：通过医生提供的SIA计算制作角膜切口后，角膜前表面切向曲率的变化，获得角膜前表面平轴和陡轴的切向曲率；角膜前表面平轴和陡轴切向曲率计算角膜前表面平轴和陡轴曲率半径，角膜后表面平轴和陡轴切向曲率计算角膜后表面平轴和陡轴曲率半径；进一步根据平轴和陡轴前、后表面的曲率半径及角膜厚度、前房深度、眼轴长度、人工晶体参数、预留屈光度，计算平轴和陡轴前表面入射光、出射光的焦距，后表面入射光、出射光的焦距，及人工晶体入射光的焦距，从而计算所需IOL平轴和陡轴的屈光度。

技术领域

本发明属于医用散光型人工晶体材料领域，具体涉及一种散光型人工晶体的屈光度计算方法。

背景技术

随着白内障手术技术和手术设备及人工晶状体(intraocular lens，IOL)的不断完善，白内障手术正式步入屈光手术时代，白内障术后无需戴镜也成为关注的话题。然而，手术前后的散光一直是影响术后视觉质量的重要因素。在诸多矫正散光的方案中，散光IOL(Toric intraocular lenses，Toric IOL)是最稳定和有效的。据国外统计约23％～47％的白内障患者角膜散光大于1.00D，10％的患者角膜散光大于2.00D，中国约25％的白内障患者术前散光1.50D。为了达到术后脱镜的目的，医务工作者和研究者进行了诸多尝试，如角膜缘松解术、角膜切开术及准分子激光手术，这些方法虽然能部分矫正散光，但存在结果难以预测、效果不稳定的缺陷。而Toric IOL的推出相对完美地解决了这一问题。

精确的角膜散光测算是成功矫正散光的第一步，目前有多种方法可以测量角膜散光，包括手动角膜曲率计、角膜地形图、Lenstar、IOLMaster、Pentacam、OPD Scan等。目前散光型IOL的计算公式有Holladay散光计算公式、Barrett计算公式、新版Alcon在线散光计算公式及Abulafia-Koch公式、Balor nomogram等。然而上述均存在一个共同问题，就是精度计算不足。

现有技术中的IOL屈光度计算公式，存在以下技术问题：

第一，计算公式存在适用范围的局限性。或局限于一定的眼轴长度、或局限于散光晶体的选择、或局限于角膜手术史等。不同患者，需首先挑选出与之相适用的一组公式，才能进行计算。

第二，公式的精度不高。因缺少一个公认准确的人工晶体屈光度计算公式，现有技术中多采用适合的几个相对准确的公式取均值或极值或依医生经验主观选择，公式精度不高。同时，由于以往公式的精度不够，而高端功能性晶体需要以准确的屈光度预估为前提，因此高端功能性晶体的使用受到了极大限制。

第三，对于异常角膜形态，如角膜屈光术后、角膜移植术后、外伤性角膜等，尚无一种公式能够给予较为准确的结果，误差常高于1.00D。例如，进行过准分子激光原地角膜消除术(Laser-assisted in Situ Keratomileusis，LASIK)后的患者，通过改变角膜屈光度来矫正屈光不正，患者在LASIK手术中需要切削部分角膜组织，改变角膜的生物物理作用。对于近视患者来讲，其中央区角膜前表面的曲率变小；对于远视患者来讲，其中央区角膜前表面曲率变大。两种情况下的角膜后表面的曲率均保持相对稳定，结果使得角膜前、后表面曲率比值发生显著改变；同时造成中央部角膜变薄。因而改变了角膜及眼前节的解剖结构，使其中某些参数发生变化。对这类患者若按常规方法计算IOL屈光度，在术后角膜保持稳定的状态下，将会造成持续的远视状态。Seitz等人总结了最近文献报告的31例患者情况，他们远视度数在+3.10D～+9.75D之间。同时，很多针对角膜屈光手术史的公式，需要患者原始资料，而角膜屈光手术多在10年以前完成，原始资料极难采集。

第四，晶状体所需散光度，只能根据角膜散光估算，无法直接对置换的晶状体所需屈光度进行计算。